【摘要】投保不計(jì)免賠險(xiǎn),出險(xiǎn)是不是就能全賠?近日的一起案件給您做了解答。原告陳某駕駛車輛與第三者發(fā)生交通事故,為第三者墊付了醫(yī)療費(fèi)12907.05元、交通費(fèi)2512元。后陳某到保險(xiǎn)公司理賠,因不同意保險(xiǎn)公司核減醫(yī)療費(fèi)的自費(fèi)項(xiàng)目,故將保險(xiǎn)公司起訴至法院。近日,北京市延慶縣人民法院審結(jié)此案,判決保險(xiǎn)公司給付陳某保險(xiǎn)金13170.98元,駁回了陳某的其他訴訟請求。
原告陳某起訴稱,其在保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、第三者責(zé)任保險(xiǎn)和不計(jì)免賠。既然投保了不計(jì)免賠,保險(xiǎn)公司就應(yīng)當(dāng)全賠。并且自費(fèi)藥是否選用,由醫(yī)生決定,保險(xiǎn)公司無理由拒絕賠付。
被告保險(xiǎn)公司辯稱,對陳某在保險(xiǎn)公司投保的事實(shí)沒有異議,但是根據(jù)保險(xiǎn)條款的約定,醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)賠付。保險(xiǎn)公司已經(jīng)將保險(xiǎn)條款交付陳某且就免責(zé)條款向其作出了明確說明,故保險(xiǎn)公司有權(quán)核減自費(fèi)項(xiàng)目,經(jīng)核定,自費(fèi)金額為2248.07元。保險(xiǎn)公司就其主張?zhí)峁┝送侗B暶?、保險(xiǎn)條款和自費(fèi)項(xiàng)目清單作為證據(jù)予以證明。
法院審理后認(rèn)為,陳某與保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效,雙方應(yīng)當(dāng)按照合同約定履行義務(wù)。被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生交通事故,對第三者造成的損失,應(yīng)先由保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)予以賠償,超出部分再由保險(xiǎn)人在第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償。本案中,保險(xiǎn)公司對交通費(fèi)無異議,故陳某要求保險(xiǎn)公司支付交通費(fèi)的訴訟請求法院予以支持;陳某要求保險(xiǎn)公司支付醫(yī)療費(fèi)的訴訟請求,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定,按國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)賠償陳某墊付的醫(yī)療費(fèi)10622.98元。據(jù)此,法院作出上述判決。宣判后,雙方均表示認(rèn)可判決結(jié)果,不提出上訴。
無憂保提示:被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生交通事故,對第三者造成的損失,應(yīng)先由保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)予以賠償,超出部分再由保險(xiǎn)人在第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償。因此,投保不計(jì)免賠,保險(xiǎn)也不全賠。
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