最低480元/年投保消費型重疾險,范圍涵蓋31種疾?。?br> 　　【導(dǎo)讀】在現(xiàn)實生活中的醫(yī)院有這樣一種情況，本來病人是不需要住院什么的，但醫(yī)生知道病人是由醫(yī)保的便讓他住院治療，通過不法手段騙取醫(yī)保金。據(jù)報道，目前社會上這樣的事情還是存在不少的。
　　數(shù)據(jù)顯示，近5年來涉嫌騙取醫(yī)保基金的案件頻頻發(fā)生，大多都是數(shù)額達(dá)到幾十萬、上百萬元的大案。近3年來，僅深圳市因“騙醫(yī)保”被暫停或取消定點資格的單位占該市定點機構(gòu)的6%?？梢娽t(yī)院騙?，F(xiàn)象之普遍和嚴(yán)重，醫(yī)保制度缺陷和漏洞之巨大。這種漏洞主要表現(xiàn)在對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管不力和監(jiān)管效果不佳，目前的支付方式也無法起到規(guī)范行為、控制不合理費用的目的。
　　有漏洞固然可怕，但更可怕的是明知有漏洞，卻不采取措施彌補。我們無法理解的是，面對如此明顯的制度漏洞，負(fù)有“堵漏”責(zé)任的有關(guān)部門，卻長期沒有采取有效措施堵住制度漏洞。每當(dāng)有醫(yī)院騙保事件發(fā)生，有關(guān)部門只對騙保醫(yī)院簡單處罰了事，而沒有從制度的根源上去尋找問題和原因，治標(biāo)不治本，這是導(dǎo)致醫(yī)院騙保屢禁不止的重要原因。另一方面，也與對騙保醫(yī)院處罰過輕有關(guān)。從現(xiàn)有的案例來看，醫(yī)院騙保行為被發(fā)現(xiàn)后，醫(yī)保部門能采取的最嚴(yán)厲措施是取消其醫(yī)保定點醫(yī)院資格。但騙保醫(yī)院很多，真正摘牌的很少。筆者認(rèn)為，醫(yī)院騙保行為已構(gòu)成了法律上的詐騙罪，如果對騙保的責(zé)任人追究詐騙刑事責(zé)任，看哪個醫(yī)院還敢？因此，有必要從加大處罰和監(jiān)督力度兩個方面入手，防患于未然，才能解決醫(yī)院騙保問題。
　　當(dāng)前，我國醫(yī)改已確立了公益性的方向。在公益化的道路上，加大政府對醫(yī)療的投入，成為各界的共識和醫(yī)改的必然要求。但是，面對這樣的騙局，面對這樣巨大的制度漏洞，如果不采取切實有力的措施堵住漏洞，國家投再多的錢也沒用，只會落到那些違法者的口袋中。醫(yī)院騙保是一個教訓(xùn)，也是一面鏡子，它不僅照出當(dāng)前醫(yī)保制度的不足，也照出醫(yī)改道路之艱難。它說明，醫(yī)改之路決沒有想象中那么簡單。要想讓醫(yī)改成功，真正解決群眾“看病難、看病貴”的問題，就必須對現(xiàn)有的一些制度和醫(yī)院的管理體制進(jìn)行一番認(rèn)真的審視，及時發(fā)現(xiàn)并堵上類似的漏洞，如此才能確保群眾享受到醫(yī)改的成果。
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