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保險專家提醒理賠需要注意三點(diǎn)

2017-10-23 08:00:01 無憂保

  重大疾病給患者造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

  無論哪種重疾險,其對于人們防范疾病風(fēng)險都具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療科技的發(fā)展,人們對付各種疾病的手段亦日益豐富而有效。但與此同時,高昂的醫(yī)療費(fèi)用,也給患者造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  近年來,作為健康安全一大險種—重大疾病保險已成為人們投保時的一個首選險種,但不少消費(fèi)者認(rèn)為重疾險保死不保生”重大疾病理賠比較困難。保監(jiān)會《健康保險管理方法》規(guī)定,健康保險合同生效后,被保險人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診斷規(guī)范被確診疾病的保險公司不得以該診斷規(guī)范與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。保險專家說,這個規(guī)定從根本上解決了關(guān)于保險病種界定方面的爭議,維護(hù)了消費(fèi)者的權(quán)益,規(guī)范了重大疾病的處置原則。保監(jiān)會《健康保險管理方法》規(guī)定,需要醫(yī)院確診。同時,消費(fèi)者在重疾險理賠時還需要注意以下幾個方面。

  保險專家提醒理賠需要注意三點(diǎn)

  第一、健康保險合同生效后,被保險人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診斷規(guī)范被確診疾病的保險公司不得以該診斷規(guī)范與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。保險專家說,這個規(guī)定從根本上解決了關(guān)于保險病種界定方面的爭議,維護(hù)了消費(fèi)者的權(quán)益,規(guī)范了重大疾病的處置原則。確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的征兆時,一般都會先到保險公司指定的醫(yī)院進(jìn)行求診;求診過程中,醫(yī)院會對被保險人的身體狀況進(jìn)行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結(jié)論。醫(yī)院的確診都會有確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據(jù)。

  第二、被保險人確診為重大疾病后,應(yīng)及時報案。需要核對保單,看是否屬于保單中所載明的重大疾病。一般情況下,重大疾病基本包括在被保險人所投保的保險中。接下來,被保險人要及時向保險公司報案,住院前或住院后報案都可以。保險公司接到報案以后,就會啟動理賠順序,進(jìn)行理賠。

  第三、重疾險理賠一般需要以下資料:
  1.是診斷證明書、門診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié),備齊理賠資料。保險專家提醒。多個醫(yī)院就診需同時提供多個醫(yī)院的診斷證明;
  2.是醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院費(fèi)用收據(jù)和住院費(fèi)用明細(xì)清單;
  3.是病理、化驗(yàn)、影像、心電圖等檢查報告,這些演講需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效簽章。

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