斷了食指獲十余保險公司賠償
買了十余家保險公司的壽險后,突然因砍下左手食指向保險公司索賠。昨日,小編了解到,經(jīng)過保險公估公司的調(diào)查后,并未發(fā)現(xiàn)斷指者胡慶明(化名)蓄意自殘的證據(jù),十余家保險公司同意給予總共約20萬元的賠償。
曾做保險代理人熟悉保險條款
胡慶明今年30歲出頭,去年他在中山總共十余家人壽保險公司買了壽險,其中包括了意外傷害險在內(nèi),今年年初,保險合同約定的觀察期已過,胡慶明突然向各家保險公司報險索賠,稱自己在家剁豬骨時,不慎把左手食指砍了下來且未能重新接駁,已經(jīng)造成了殘疾,因此,他要求各家保險公司按照保險合同條款賠償一萬至兩萬元不等。
保險公司方面了解到,胡慶明有多年從事保險代理人的工作經(jīng)驗,對于保險條款非常熟悉,并且,鑒于胡慶明同時在如此多的保險公司購買過保險,合同約定的觀察期剛過不久就發(fā)生了這個意外,所以保險公司方面懷疑胡慶明有騙保嫌疑,十余家保險公司不約而同將此理賠案件交由一家保險公估公司進行鑒定。
斷指未找到 騙保證據(jù)不足
斷指意外發(fā)生后,胡慶明前往醫(yī)院進行診治,但是,由于他并未攜帶食指斷下的那一截到醫(yī)院,而且最終也未能找到斷指的去向,因此根本無從談什么接駁手術(shù)。中山市一家壽險公司的理賠主管黃先生告訴小編,假如能夠把斷指接回去,只要最后成活,無論食指的功能是否完全恢復(fù),那么,胡慶明只能得到保險公司對其所花醫(yī)療費的報銷,而且數(shù)家保險公司只能按照醫(yī)療發(fā)票面額報銷,在其中一家報銷后就不得再去其他保險公司報銷。而斷指不能接駁的話,保險公司則需按照殘疾等級進行賠償。
調(diào)查員對于胡慶明的調(diào)查,主要圍繞此次意外是否屬于其故意造成展開。然而,由于胡慶明自始至終堅持是自己不慎砍到了食指,且意外發(fā)生后實在太痛趕緊跑去了醫(yī)院,他自己也不知道斷掉的手指去向,因此,調(diào)查最終無法取得實質(zhì)證據(jù),最后認定此意外的原因為“自殘”,但未認定是胡慶明故意造成意外,符合理賠條件。所以,各家保險公司日前均已對胡慶明進行賠付,賠付總額約為20萬元。
業(yè)界說法:騙保不成會坐監(jiān)
小編從多家壽險公司的理賠部了解到,一旦懷疑投保人有騙保行為,將會有專業(yè)人士對被保險人的一切情況進行非常詳細的檢查,“想騙保很難,而且,一旦查出來是騙保行為,將會面臨坐牢的懲罰。”
黃先生告訴小編,此前在上海發(fā)生過自殘手指騙保的事件,斷下來的手指也沒有找到,但是,調(diào)查員通過檢查發(fā)現(xiàn),斷指的創(chuàng)面與被保人自述斷指意外發(fā)生時的情況不相符,揭露了蓄意騙保的事實。最后,該名騙保者不僅白白切斷了手指,還得在牢獄中度過三年。

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