友邦康樂成長醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃條款

　　《友邦康樂意外傷害保險(xiǎn)》

　　在本合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因遭受本合同所定義的意外事故，且于該事故發(fā)生之日起三天后仍然生存，并且自該事故發(fā)生之日起一百八十天內(nèi)導(dǎo)致《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾，則本公司給付意外殘疾保險(xiǎn)金予被保險(xiǎn)人，該給付金額為《給付表一》所列的相應(yīng)給付比例乘以本合同的保險(xiǎn)金額。

　　若同一意外事故發(fā)生在同一肢，而殘疾項(xiàng)目所屬等級不同時(shí)，僅給付一項(xiàng)較嚴(yán)重項(xiàng)目的意外殘疾保險(xiǎn)金；若不同意外事故發(fā)生在同一肢，而殘疾項(xiàng)目所屬等級不同時(shí)，以較嚴(yán)重項(xiàng)目的意外殘疾保險(xiǎn)金給付為準(zhǔn)：若后次殘疾項(xiàng)目所屬等級較嚴(yán)重，則需扣除已給付的意外殘疾保險(xiǎn)金；若前次殘疾項(xiàng)目所屬等級較嚴(yán)重，則本公司不再給付后次的意外殘疾保險(xiǎn)金。

　　若被保險(xiǎn)人因意外事故導(dǎo)致《給付表一》內(nèi)所列二項(xiàng)或二項(xiàng)以上殘疾時(shí)，本公司將給付各項(xiàng)意外殘疾保險(xiǎn)金之和，給付總額以本合同的保險(xiǎn)金額為最高限額。

　　《友邦附加住院綜合醫(yī)療保險(xiǎn)》

　　在本附加合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因疾病或遭受本附加合同所附加于的意外傷害保險(xiǎn)主合同或意外傷害保險(xiǎn)附加合同所定義的意外事故而入住醫(yī)院治療且發(fā)生費(fèi)用的，則本公司將支付住院費(fèi)用補(bǔ)償金予被保險(xiǎn)人。

　　本附加合同所約定的同一住院原因給付的住院費(fèi)用補(bǔ)償金為以下四項(xiàng)補(bǔ)償金之和，并以“已發(fā)生的、必須且合理的實(shí)際住院總費(fèi)用 - 任何已獲得的住院費(fèi)用補(bǔ)償”為限，上述“任何已獲得的住院費(fèi)用補(bǔ)償”包括從公費(fèi)醫(yī)療、社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)、所有商業(yè)性費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)、其他政府機(jī)構(gòu)或社會福利機(jī)構(gòu)等所取得的當(dāng)次住院費(fèi)用補(bǔ)償。

　　一、藥品費(fèi)用補(bǔ)償金

　　藥品費(fèi)用補(bǔ)償金=基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品費(fèi)用補(bǔ)償金+非基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品費(fèi)用補(bǔ)償金

　　其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品費(fèi)用補(bǔ)償金=已發(fā)生的、必須且合理的實(shí)際基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用×給付比例

　　非基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品費(fèi)用補(bǔ)償金=已發(fā)生的、必須且合理的實(shí)際基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄外的藥品費(fèi)用×給付比例

　　同一住院原因給付的藥品費(fèi)用補(bǔ)償金以保險(xiǎn)單上所載的“藥品費(fèi)用補(bǔ)償金”的保險(xiǎn)金額為限，其中非基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品費(fèi)用補(bǔ)償金以本附加合同的藥品費(fèi)用補(bǔ)償金的保險(xiǎn)金額的50%為限。

　　二、手術(shù)費(fèi)用補(bǔ)償金

　　手術(shù)費(fèi)用補(bǔ)償金=已發(fā)生的、必須且合理的實(shí)際手術(shù)費(fèi)用×給付比例

　　同一住院原因給付的手術(shù)費(fèi)用補(bǔ)償金以保險(xiǎn)單上所載的“手術(shù)費(fèi)用補(bǔ)償金”的保險(xiǎn)金額為限。

　　三、床位及膳食費(fèi)用補(bǔ)償金

　　床位及膳食費(fèi)用補(bǔ)償金=已發(fā)生的、必須且合理的實(shí)際床位及膳食費(fèi)×給付比例

　　每次住院的床位及膳食費(fèi)用補(bǔ)償金以“保險(xiǎn)單上所載的每日住院‘床位費(fèi)及膳食費(fèi)用補(bǔ)償金'的保險(xiǎn)金額×實(shí)際的住院日數(shù)”為限。

　　每次住院以辦理一次入院及相應(yīng)的出院手續(xù)為準(zhǔn)。同一住院原因給付的床位及膳食費(fèi)用補(bǔ)償金，最多以三百六十五天為限。

　　四、其他費(fèi)用補(bǔ)償金

　　其他費(fèi)用補(bǔ)償金=已發(fā)生的、必須且合理的實(shí)際其他費(fèi)用×給付比例

　　同一住院原因給付的其他費(fèi)用補(bǔ)償金以保險(xiǎn)單上所載的“其他費(fèi)用補(bǔ)償金”的保險(xiǎn)金額為限。

　　若被保險(xiǎn)人已從公費(fèi)醫(yī)療、社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)、所有商業(yè)性費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)等取得當(dāng)次住院費(fèi)用補(bǔ)償， 則上述四項(xiàng)保險(xiǎn)金的給付比例為90%。若索賠申請人在被保險(xiǎn)人入住醫(yī)院后兩天內(nèi)及時(shí)告知本公司，則上述四項(xiàng)保險(xiǎn)金的給付比例將分別增加至100%。

　　若被保險(xiǎn)人未從公費(fèi)醫(yī)療、社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)、所有商業(yè)性費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)等取得當(dāng)次住院費(fèi)用補(bǔ)償，則上述四項(xiàng)保險(xiǎn)金的給付比例為80%。若索賠申請人在被保險(xiǎn)人入住醫(yī)院后兩天內(nèi)及時(shí)告知本公司，則上述四項(xiàng)保險(xiǎn)金的給付比例將分別增加至90%。

　　《友邦附加康樂豁免保險(xiǎn)費(fèi)定期壽險(xiǎn)》

　　一、身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)：

　　在本附加合同有效期內(nèi)，若投保人身故，則本公司將自其身故后的首個(gè)保險(xiǎn)單周年日開始，豁免本附加合同所附加于的意外傷害保險(xiǎn)主合同或意外傷害保險(xiǎn)附加合同的應(yīng)繳未繳保險(xiǎn)費(fèi)，以及投保單上或批注上所載的該二者所附的所有其他附加合同的應(yīng)繳未繳保險(xiǎn)費(fèi)。獲豁免的保險(xiǎn)費(fèi)視為已繳付，上述保險(xiǎn)合同仍然有效。本附加合同效力自投保人身故起終止，但保險(xiǎn)費(fèi)豁免至本條第三款約定的截止期限止。

　　二、全殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)：

　　在本附加合同有效期內(nèi)，若投保人發(fā)生本附加合同所定義的全殘，則本公司將在其全殘持續(xù)期內(nèi)，自其全殘后的首個(gè)保險(xiǎn)單周年日開始，豁免本附加合同所附加于的意外傷害保險(xiǎn)主合同或意外傷害保險(xiǎn)附加合同的應(yīng)繳未繳保險(xiǎn)費(fèi)，以及投保單上或批注上所載的該二者所附的所有其他附加合同的應(yīng)繳未繳保險(xiǎn)費(fèi)。獲豁免的保險(xiǎn)費(fèi)視為已繳付，上述保險(xiǎn)合同及本附加合同仍然有效。保險(xiǎn)費(fèi)豁免至本條第三款約定的截止期限止。

　　三、在上述兩種情況下，保險(xiǎn)費(fèi)將豁免至主合同被保險(xiǎn)人十八歲后的首個(gè)保險(xiǎn)單周年日止或主合同被保險(xiǎn)人十八歲生日(若保險(xiǎn)單周年日與主合同被保險(xiǎn)人生日為同一日期)止，若此后曾獲豁免保險(xiǎn)費(fèi)的保險(xiǎn)合同仍然有效且須繼續(xù)繳付保險(xiǎn)費(fèi)的，則投保人仍須繳付以后的保險(xiǎn)費(fèi)。

　　于豁免保險(xiǎn)費(fèi)期內(nèi)，保險(xiǎn)費(fèi)獲豁免的所有保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)金額和繳費(fèi)年限不得變更。

　　二.責(zé)任免除

　　《友邦康樂意外傷害保險(xiǎn)》

　　在本合同有效期內(nèi)，任何因下列情形之一導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人的傷害以致殘疾，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：

　　(1)投保人、被保險(xiǎn)人的任何故意行為；

　　(2)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

　　(3)原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷或輻射；

　　(4)被保險(xiǎn)人因故意犯罪行為或拒捕而導(dǎo)致的傷害或因遭受司法當(dāng)局拘禁或被判入獄期間；

　　(5)被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外；

　　(6)被保險(xiǎn)人酒后駕車、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車；

　　(7)被保險(xiǎn)人因精神錯(cuò)亂或失常而導(dǎo)致的意外；

　　(8)被保險(xiǎn)人因疾病、妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒、整容手術(shù)或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害；

　　(9)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

　　(10)細(xì)菌或病毒感染(但因意外傷害致有傷口而生感染者除外)；

　　(11)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；

　　(12)任何恐怖分子行為；

　　(13)被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

　　(14)被保險(xiǎn)人置身于任何飛機(jī)或空中運(yùn)輸工具(以乘客身份搭乘民用或商業(yè)航班者除外)期間；

　　(15)被保險(xiǎn)人進(jìn)行潛水、滑水、滑雪、輪滑、滑板、滑板車、滑翔翼、跳傘、攀巖運(yùn)動或探險(xiǎn)活動；

　　(16)被保險(xiǎn)人進(jìn)行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術(shù)、拳擊的比賽或被保險(xiǎn)人進(jìn)行特技表演；

　　(17)被保險(xiǎn)人進(jìn)行賽馬、各種車輛表演、賽車運(yùn)動、駕駛卡丁車；

　　《友邦附加住院綜合醫(yī)療保險(xiǎn)》

　　在本附加合同有效期內(nèi)，任何因下列情形之一導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人住院或接受手術(shù)，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：

　　(1)投保人、被保險(xiǎn)人的任何故意行為；

　　(2)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

　　(3)被保險(xiǎn)人參與執(zhí)行軍、警任務(wù)；

　　(4)被保險(xiǎn)人因故意犯罪行為或拒捕而導(dǎo)致的傷害或因遭受司法當(dāng)局拘禁或被判入獄期間；

　　(5)被保險(xiǎn)人酒后駕車、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車；

　　(6)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

　　(7)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；

　　(8)任何恐怖分子行為；

　　(9)原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷或輻射；

　　(10)被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋??；

　　(11)被保險(xiǎn)人置身于任何飛機(jī)或空中運(yùn)輸工具(以乘客身份搭乘民用或商業(yè)航班者除外)期間；

　　(12)被保險(xiǎn)人進(jìn)行潛水、滑水、滑雪、輪滑、滑板、滑板車、滑翔翼、跳傘、攀巖運(yùn)動或探險(xiǎn)活動；

　　(13)被保險(xiǎn)人進(jìn)行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術(shù)、拳擊的比賽或被保險(xiǎn)人進(jìn)行特技表演；

　　(14)被保險(xiǎn)人進(jìn)行賽馬、各種車輛表演、賽車運(yùn)動、駕駛卡丁車；

　　(15)中暑、屈光不正、精神疾病或受酒精、毒品、管制藥物影響；

　　(16)妊娠、流產(chǎn)、分娩、不孕癥、避孕及絕育；

　　(17)美容和外科整形或任何先天性疾病、先天性畸形或缺陷；

　　(18)非因意外傷害而進(jìn)行的牙科治療或手術(shù)以及任何原因?qū)е碌难例X修復(fù)或牙齒整形；

　　(19)一般身體檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理或靜養(yǎng)、康復(fù)性治療、非手術(shù)或藥物治療；

　　(20)等待期內(nèi)藥物過敏、食物中毒、細(xì)菌或病毒感染(但因意外傷害致有傷口而生感染者除外)或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害；

　　(21)扁桃腺、腺狀腫、疝氣、女性生殖器官的疾病等治療或外科手術(shù)，但被保險(xiǎn)人在本附加合同持續(xù)有效達(dá)一百二十天以后接受此四項(xiàng)治療或外科手術(shù)者不在此限。

　　《友邦附加康樂豁免保險(xiǎn)費(fèi)定期壽險(xiǎn)》

　　一、在本附加合同有效期內(nèi)，任何因下列情形之一導(dǎo)致的投保人的傷害以致身故，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：

　　(1)受益人、被保險(xiǎn)人的任何故意行為；

　　(2)投保人自殺身故；

　　(3)投保人服用、吸食或注射毒品；

　　(4)投保人酒后駕車、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車；

　　(5)投保人因故意犯罪行為或拒捕；

　　(6)投保人感染艾滋病病毒或患艾滋?。?/p>

　　(7)原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷或輻射；

　　(8)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂。

　　因上列情形導(dǎo)致投保人身故，除法律另有規(guī)定外，本公司將按退保處理。

　　二、在本附加合同有效期內(nèi)，任何因下列情形之一導(dǎo)致的投保人的傷害以致全殘，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：

　　(1)投保人、受益人、被保險(xiǎn)人的任何故意行為；

　　(2)投保人服用、吸食或注射毒品；

　　(3)投保人酒后駕車、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車；

　　(4)投保人因故意犯罪行為或拒捕；

　　(5)投保人感染艾滋病病毒或患艾滋??；

　　(6)原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷或輻射；

　　(7)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂。