廣州門診保險單次賠付60元

　　“60元/人·次的報銷費用說明，暫時沒有集中出現(xiàn)參保人把每月300元的報銷額一次花完的情況。醫(yī)患雙方沒有發(fā)生大的摩擦和沖突，醫(yī)院和參保人都是比較理性的。”市醫(yī)保中心有關人士說。

　　“165元報銷60元的比例僅有約36％，總體的報銷比例還比較低”。廣州市勞動保障局醫(yī)保處副處長伍錦明表示，普通門診統(tǒng)籌金支付的普通門診基本醫(yī)療費用，應當符合本市基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌藥品目錄、診療項目目錄范圍及基本醫(yī)療保險的相關規(guī)定。現(xiàn)在報銷比例低，一是因為一些檢查項目不在醫(yī)保目錄范圍內，“一般的常規(guī)檢查，比如尿常規(guī)等，都是在目錄范圍之內的；但一些專科檢查，比如婦科、眼科、骨科的專項檢查，很可能就不在目錄內。”另外，自費藥的比例也是一個重要原因。在次均165元的醫(yī)療消費中，自費藥和檢查大約占了五六十元，比例還是偏高。伍錦明建議醫(yī)生開自費藥的時候要征求患者意見，并建議醫(yī)院多用目錄內藥品和檢查項目，減少不必要的大檢查。

　　社區(qū)醫(yī)院報銷比例達52％

　　廣州市醫(yī)保中心副主任何繼明介紹，從8月1日到8月4日的門診總費用情況來看，三級醫(yī)院，門診平均費用（包括自費）為189元/次；二級醫(yī)院為131元/次；一級醫(yī)院為89元/次；社區(qū)衛(wèi)生中心約100元/次。相對應的統(tǒng)籌支付分別為66元，報銷比例35％；二級醫(yī)院54元，報銷比例41％；一級醫(yī)院46元；報銷比例51％；社區(qū)醫(yī)院52元，報銷比例52％。

　　“在社區(qū)看病包括自費項目在內約一半能報銷”，伍錦明建議，要降低自付比例，病人應更多地到社區(qū)醫(yī)院看病。據悉，目前本市62070人次參保人辦理門診統(tǒng)籌登記選點中，其中社區(qū)醫(yī)療機構19594人次，其他醫(yī)療機構40730人次，“一大一小”選點的比例約為2:1。

　　針對市民到醫(yī)院排長龍辦理門診統(tǒng)籌登記的情況，市醫(yī)保中心表示，醫(yī)保信息系統(tǒng)運行平穩(wěn)，并未出現(xiàn)嚴重故障。各醫(yī)院的秩序基本穩(wěn)定，個別醫(yī)院有延誤，問題也基本解決。醫(yī)院排長龍，主要是由于新政剛啟動，辦理選點人較多，醫(yī)院尚需熟悉相關操作，以及合理安排就醫(yī)指引。醫(yī)保中心再次提醒，近期參保人如果非因病無需扎堆到醫(yī)院辦理選點，以免造成排長龍。