赴澳大利亞旅游不幸中風的祁阿婆雖然現(xiàn)在已基本康復,但全家人仍然陷入無盡的苦惱當中。年逾七旬的阿婆遵照相關(guān)規(guī)定購買了在當?shù)芈糜蔚谋kU,可遲遲卻得不到保險公司的賠付。
她的家人認為,是旅行社代為購買,為此旅行社應(yīng)該就此給個說法。但旅行社卻表示,自己只是受委托方,責任只是協(xié)助阿婆索賠,而并非責任主體。事發(fā)之后,旅行社的答復讓阿婆的家人感到不滿。目前,阿婆的家人已經(jīng)準備材料,要將旅行社推上法庭的被告席。
家人:旅行社要求買保險
前日,阿婆的親人拿著一大堆材料來到本報,訴說了阿婆外出旅游的不幸經(jīng)歷。
據(jù)介紹,去年1月,阿婆及其親屬在東莞某旅行社報名參加了澳洲半月游。“去之前,旅行社告訴我們,阿婆年紀大了,外出旅游要買保險。”祁阿婆的孫女梁小姐告訴小編,遵照旅行社的相關(guān)規(guī)定,阿婆當時花了1000多元買了澳大利亞的旅游保險。在澳大利亞的旅行的途中,老人家不幸中風。
“在那邊的醫(yī)院,我們總共花了1萬多澳幣,折合人民幣有6萬多元。”梁小姐說,回到東莞后,家人向某旅行社提出索賠要求,旅行社也表示,愿意配合向澳大利亞那邊的保險公司索賠,但至今仍然沒有滿意的結(jié)果。
梁小姐拿出一份某旅行社提供的調(diào)查報告告訴小編,旅行社剛開始給出的答復是,澳大利亞保險業(yè)界普遍規(guī)定,凡是新客戶投保,都必須設(shè)一個為期兩個月以上的等候期,保險公司僅賠付客戶在投保日起兩個月以后所發(fā)生的保單中列舉除外事項,及等候期中所發(fā)生的所有費用,即使屬于保單索賠范圍,保險公司也不賠付。由于阿婆在澳大利亞的所有醫(yī)療費用發(fā)生在等候期內(nèi),因此保險公司不予賠付。
旅行社提供的保險公司的這一答復,讓阿婆一家大為不解,為什么買了保險要兩個月之后才生效呢?如果是這樣,旅行社為什么要讓阿婆買這項保險呢?梁女士及其家人都不認同這個答復,找旅行社協(xié)商了很多次,都還是沒有結(jié)果。今年3月,旅行社再次給阿婆的家人發(fā)來保險公司的調(diào)查報告,該報告卻聲稱:經(jīng)過保險公司在澳大利亞的醫(yī)院調(diào)查,阿婆中風屬于舊病復發(fā),因此不予賠付。這一答案更是讓祁阿婆一家大為惱怒:“澳洲那邊的保險公司到哪里調(diào)查的?有醫(yī)院的認可和醫(yī)生的簽名嗎?如何從醫(yī)學上證實是舊病復發(fā)?”對于旅行社提供的保險公司發(fā)回的調(diào)查報告,粱小姐提出了質(zhì)疑。
旅行社:自己只是受委托方
帶著諸多疑問,小編采訪了某旅行社鄺姓總經(jīng)理。他告訴小編,旅行社只是受祁阿婆的委托,代為購買保險,自己只有協(xié)助索取賠付的義務(wù),澳大利亞的保險公司才是真正的主體。
鄺總經(jīng)理表示,按照澳大利亞的相關(guān)規(guī)定,到當?shù)芈糜蔚哪昀险弑仨氋徺I相關(guān)保險,否則澳大利亞駐中國的領(lǐng)事館就不予簽證。為此,旅行社告知了祁阿婆及其家人,在征得其同意的情況下,才代為買的保險。
鄺姓總經(jīng)理稱,事發(fā)之后,旅行社將祁阿婆的資料傳給了澳大利亞那邊的保險公司,保險公司也進行了調(diào)查,并于今年3月傳回調(diào)查報告做出答復,不予賠付的理由是,祁阿婆中風是舊病復發(fā)。
保險人士:賠付因情況而定
中國平安保險公司劉玉蘭主任對此認為,保險公司到底如何賠付投保人,要分情況而定。首先要看投保人買的哪種保險,如果是健康保險,確實存在兩個月(視保險公司而定)或者以上階段的等候期。等候期內(nèi)所發(fā)生的健康問題,保險公司是不賠付的。
“如果買的是意外保險,那么在其中發(fā)生了意外事故肯定要賠付。”劉主任表示,事故是否屬于意外,可能會因理解的不一樣而發(fā)生偏差,比如祁阿婆的中風,到底是意外還是舊病復發(fā)呢?這個需要調(diào)查,需要醫(yī)學領(lǐng)域的權(quán)威判斷和論證,如果確屬意外保險公司肯定要賠付。
標簽: 保險

聲明:本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有,轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源;
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點,不代表本站立場;如有侵權(quán)、違規(guī),請聯(lián)系qq:1070491083。