境外醫(yī)療保險制度是目前世界上應(yīng)用得相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費用管理模式。境外醫(yī)療保險制度歷經(jīng)百余年的發(fā)展與演變，已經(jīng)形成了與各自經(jīng)濟發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)相適應(yīng)的特有模式。根據(jù)各國醫(yī)療服務(wù)提供方式和醫(yī)療保險費用渠道等因素，境外醫(yī)療保險制度主要有以下幾種模式：

　　社會保險模式德國是現(xiàn)代社會保障制度的發(fā)源地，是世界上第一個建立醫(yī)療保險制度的國家。1883年，德國首次通過了國家疾病義務(wù)保險法，隨后又制定了工業(yè)事故保險、老年人和長期殘疾保險及失業(yè)保險等，至今已經(jīng)有了比較完善的社會醫(yī)療保險模式。其特點是：社會健康保險體系與商業(yè)健康保險體系共存，醫(yī)療保險基金社會統(tǒng)籌、互助共濟，主要由雇主和雇員繳納，政府酌情補貼。西歐和南歐的許多國家都長期堅持這種強制（義務(wù)）性的醫(yī)療保險。目前，世界上有上百個國家采取這種模式，如荷蘭、哥斯達黎加等。它為保障絕大多數(shù)居民享有健康的權(quán)利起到了重要作用。

　　在德國，幾乎人人參加義務(wù)醫(yī)療保險。保險金的征收是按收入的一定比例由職工和雇主各支付一半。保險金的再分配與參保人所繳納的保險費多少無關(guān)，這體現(xiàn)了高收入者向低收入者的投入，居民無論收入多少都能得到治療，體現(xiàn)了社會的公平性。參保人的配偶和子女可不支付保險費而同樣享受醫(yī)療保險待遇。勞動者、企業(yè)主、國家一起籌集保險金，體現(xiàn)了企業(yè)向家庭、資本家向工人的投入。在保險金的使用上，是由發(fā)病率低向發(fā)病率高的地區(qū)轉(zhuǎn)移。低收入或失業(yè)者享受國家預(yù)算出資的福利性保險。如18歲以下無收入者以及家庭收入低于一定數(shù)額者，可免交某些項目的自付費用。

　　德國的這種社會醫(yī)療保險制度優(yōu)點在于，調(diào)動了社會各方財力，保證了高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，為不同人群提供了更多選擇，醫(yī)療費用上漲的趨勢得到了抑制，做到了社會收入再分配。

　　商業(yè)保險模式美國衛(wèi)生服務(wù)制度的私立性質(zhì)決定了其商業(yè)醫(yī)療保險模式。許多醫(yī)療保險公司都是私營的，有單項保險和綜合保險，名目眾多，居民自愿參加，政府不干預(yù)，也不補貼。60％以上的醫(yī)療服務(wù)費用開支由居民直接支付，政府僅為特殊人群（退伍軍人、老年人、殘疾人、低收入者等）提供醫(yī)療費用補助。因此，政府的經(jīng)濟負擔(dān)很輕，沒有全面的國家疾病保險制度。

　　這種商業(yè)保險的特點是：參保自由，靈活多樣。有錢買高檔的，沒錢買低檔的，適合多層次需求。美國這種以自由醫(yī)療保險為主、按市場法則經(jīng)營的以營利為目的的制度，明顯體現(xiàn)出貧富差距。因為它往往把需要投保的健康條件差、收入低的居民拒之門外，他們既沒有參加醫(yī)療保險，也得不到其它醫(yī)療補貼，因此這種保險模式公平性較差。同時，醫(yī)療費用的上漲導(dǎo)致醫(yī)療普及范圍受限，醫(yī)療質(zhì)量得不到有效保障。

　　全民保險模式加拿大自20世紀(jì)60年代開始推行的全民醫(yī)療保險制度，與德國的傳統(tǒng)模式相比要簡化很多。這種全民醫(yī)療保險的主要特點是：政府直接管理醫(yī)療保險事業(yè)，老百姓納稅，政府收稅后撥款給公立醫(yī)院，醫(yī)院直接向居民提供免費服務(wù)。具體工作內(nèi)容包括：國家立法、兩級出資、省級管理，即各省醫(yī)療保險資金主要來源于地方稅收和中央政府補貼籌集資金，各省和地區(qū)政府獨立組織、運營省內(nèi)醫(yī)療保險計劃。保險內(nèi)容覆蓋所有必需的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)藥適當(dāng)分離。住院保險和門診保險方面，除特殊規(guī)定的項目外，公眾免費享受所有基本醫(yī)療保險。此外，還鼓勵發(fā)展私營保險以及商業(yè)性補充醫(yī)療保險。凡非政府保險項目均可由雇主自由出資，其所屬雇員均可免費享受補充醫(yī)療保險項目。

　　不過，加拿大公費醫(yī)療系統(tǒng)近年來也面臨著越來越多的問題，聯(lián)邦政府和各級政府都在努力尋找可能的解決辦法，如提供更多的財政撥款，讓病人交納一定費用，提倡私營醫(yī)院與公費醫(yī)療系統(tǒng)進行競爭，以及進行機構(gòu)改革，提高效率等。

　　與加拿大以稅收備用金為主的保險模式不同，英國醫(yī)療保險財源主要由國家提供，即政府通過稅收提供免費服務(wù)（覆蓋人口的87％）。但由于不能充分保證全體國民享有高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，因此有少部分人群（12％）還擁有一些特殊?？品秶乃饺吮ｋU。

　　儲蓄保險模式新加坡從20世紀(jì)80年代開始實行全民保健儲蓄計劃，職工每月只需儲蓄一小筆錢，即可保證將來患病時的費用。這種儲蓄保險模式的特點是：籌集醫(yī)療保險基金是根據(jù)法律規(guī)定，強制性地把個人消費的一部分以個人公積金的方式儲蓄轉(zhuǎn)化為保健基金。以個人責(zé)任為基礎(chǔ)，政府分擔(dān)部分費用。國家設(shè)立中央公積金，這部分上繳比率為職工工資總額的40％，雇主和雇員分別繳納18.5％和21.5％。實施保健雙全計劃，即大病保險計劃。新加坡這種保險模式是以保健儲蓄為基礎(chǔ)，在強調(diào)個人責(zé)任的同時，又發(fā)揮社會共濟、風(fēng)險分擔(dān)的作用。