據(jù)初步統(tǒng)計,目前杭州未參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的老人約有14萬。《杭州市城鎮(zhèn)老年居民大病住院基本醫(yī)療保險試行辦法》的施行,將有效解決該群體的醫(yī)療保障問題。
辦法主要適用于:本統(tǒng)籌地區(qū)非農(nóng)戶籍,超過法定退休年齡(男60周歲,女50周歲),未參加本統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險或異地社會保險的居民。其中,2007年1月1日后由異地遷入杭州市區(qū)的,自戶籍遷入之日起,具有杭州市區(qū)戶籍應當滿十年。
符合城鎮(zhèn)老年居民醫(yī)療保險開支范圍的是大病住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費用。普通門診費用由個人承擔。
規(guī)定病種是指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療,和列入基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄的器官移植后的抗排異治療。
個人年繳300元,政府補貼150元
辦法確定年人均籌資標準為450元。其中,每人每年繳納300元,政府補貼每人每年150元。
持有《杭州市困難家庭救助證》或持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的老年居民,以及城鎮(zhèn)“三無”老年居民,其應當繳納的費用由財政全額補助。
當前符合條件的6月30日前辦手續(xù)
符合條件的老年居民應在納入?yún)⒈7秶掌鸬?/span>3個月內(nèi)按規(guī)定到所屬的街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))勞動保障站辦理參保繳費手續(xù)。
如當前已符合參保條件的老年人,可在3月19日至6月30日,持本人身份證、戶口簿(包括原件及復印件)和一寸近照一張,到就近的街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))勞動保障站或市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù),需要繳納225元,4月1日起就可以享受今年剩余月份的老年居民醫(yī)療保障待遇。
當前符合參保條件,但未在2007年6月30日前辦理本年度參保手續(xù)的,視為中斷參保。
辦法規(guī)定,逾期未參保的,從繳費次月起的6個月后享受老年居民醫(yī)療保險待遇。未在規(guī)定時間內(nèi)繳費的,從再次繳費次月起的6個月后享受老年居民醫(yī)療保險待遇。
個人負擔總體在40%左右
實行費用分段超額累進支付辦法,總體折算起來,個人負擔比例在40%左右。
參保人生病住院后,個人要先按標準支付一定數(shù)額的醫(yī)療費。起付標準是:三級及相應醫(yī)療機構(gòu)800元,二級及相應醫(yī)療機構(gòu)600元,其他醫(yī)療機構(gòu)300元。
如在1個自然年度內(nèi),老人第二次住院,起付標準按75%計算,第三次及以上住院,起付標準按50%計算。其中,老人因患各類惡性腫瘤需進行多次住院放、化療治療的,在1個自然年度內(nèi),按首次住院的定點醫(yī)療機構(gòu)等級計算一次住院起付標準。
在1個自然年度內(nèi),老人住院發(fā)生的由基金和個人共同承擔的醫(yī)療費,不能超過10萬元,超出部分醫(yī)療費由個人承擔。

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