■《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（試行）》原則通過(guò)即將實(shí)施

　　■ 近148萬(wàn)“學(xué)生老幼”納入醫(yī)保

　　■ 廣州從制度上建立起覆蓋全市城鄉(xiāng)居住人口的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系

　　繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　未成年人及在校學(xué)生的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為160元/人/年，其中個(gè)人繳納80元/人/年，各級(jí)政府資助80元/人/年；非從業(yè)居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為580元/人/年，其中個(gè)人繳納480元/人/年，各級(jí)政府資助100元/人/年；老年居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1000元/人/年，其中個(gè)人繳納500元/人/年，各級(jí)政府資助500元/人/年。

　　小編昨日獲悉，《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）已獲市政府常務(wù)會(huì)議原則通過(guò)，將上報(bào)省有關(guān)部門審定后正式實(shí)施。

　　《辦法》采取自愿參保的原則，涉及本市醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)城鎮(zhèn)戶籍的未成年人、非從業(yè)居民、老年居民及不受戶籍限制的中小學(xué)生、大中專學(xué)生共約147.9萬(wàn)人，新生兒出生即可參保。加上此前已經(jīng)實(shí)施的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)辦法和農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度等政策措施，廣州市已經(jīng)從制度上建立起覆蓋全市城鄉(xiāng)居住人口的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系。

　　適合范圍：在校學(xué)生不受戶籍限制

　　《辦法》適用于廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)兩類人群：一是在本市公辦或民辦中小學(xué)校、各類高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校及技工學(xué)校全日制就讀的學(xué)生。二是具有本市城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)齡前兒童及未滿18周歲的其他非在校人員，男年滿60歲以上、女年滿55歲以上、不能按月享受養(yǎng)老待遇的人員。

　　參保辦法：不同人群辦理機(jī)構(gòu)不同

　　不同人群如何辦理首次申請(qǐng)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的手續(xù)？《辦法》明確：入托幼機(jī)構(gòu)的未成年人、在校學(xué)生由相應(yīng)的托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校統(tǒng)一到所在地的區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)；納入本市社會(huì)醫(yī)療救助金資助范圍的城鎮(zhèn)居民到各區(qū)民政部門辦理；其他居民則到街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理。

　　資助費(fèi)用：子女醫(yī)保費(fèi)單位可補(bǔ)貼

　　納入最低生活保障對(duì)象、低收入困難家庭人員、重度殘疾人員以及社會(huì)福利機(jī)構(gòu)收容的政府供養(yǎng)人員，個(gè)人應(yīng)繳納的居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由政府設(shè)立的社會(huì)醫(yī)療救助金資助。用人單位可以對(duì)其職工供養(yǎng)的直系親屬個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助，所需資金從原勞保醫(yī)療資金渠道列支，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由用人單位按有關(guān)規(guī)定確定。

　　待遇時(shí)限：新生兒出生即可享醫(yī)保

　　居民醫(yī)療保險(xiǎn)以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個(gè)保險(xiǎn)年度，按保險(xiǎn)年度參保繳費(fèi)的人員，在校學(xué)生在當(dāng)年10月31日前參保繳費(fèi)的，《辦法》實(shí)施后3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的，均從當(dāng)年7月1日起開(kāi)始享受相應(yīng)醫(yī)療待遇；新生兒出生后3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的，則從出生時(shí)開(kāi)始享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。

　　醫(yī)療待遇：

　　老幼同享普通門（急）診醫(yī)療待遇

　　參保人員享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍，參照城鎮(zhèn)職工住院、門診特定項(xiàng)目和制定慢性病的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。未成年人及在校學(xué)生、老年居民同時(shí)享受普通門（急）診醫(yī)療待遇。

　　居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人員在保險(xiǎn)年度內(nèi)疾病、意外事故及符合計(jì)生政策規(guī)定的生育或終止妊娠的基本醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)參保人員住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)，參照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行：未成年人及在校學(xué)生按在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)的30%執(zhí)行，非從業(yè)居民按在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，老年居民按退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保人員在本市社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按如下比例支付：首次參保繳費(fèi)或年度中斷繳費(fèi)后重新參保繳費(fèi)的，按三級(jí)醫(yī)院50%、二級(jí)醫(yī)院60%、一級(jí)醫(yī)院70%的比例支付；未成年人和在校學(xué)生按三級(jí)醫(yī)院60%、二級(jí)醫(yī)院70%、一級(jí)醫(yī)院80%的比例支付。另外，在《辦法》實(shí)施后3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的、連續(xù)兩年及兩年以上參保繳費(fèi)的、原參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在停保后3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)換按《辦法》參保繳費(fèi)的，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)各級(jí)醫(yī)院的支付比例分別增加5個(gè)百分點(diǎn)。

　　普通門診：

　　每月最高支付限額100元至300元

　　未成年人及在校學(xué)生、老年居民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門（急）診就醫(yī)，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi)，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：未成年人及在校學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及所在學(xué)校的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按70%的標(biāo)準(zhǔn)支付，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按40%標(biāo)準(zhǔn)支付；最高支付限額為300元/人/月。老年居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普通門（急）診就醫(yī)，按50%標(biāo)準(zhǔn)支付；最高支付限額為100元/人/月。

　　參保人員住院、門診特診項(xiàng)目、制定慢性病及普通門（急）診基本醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度累計(jì)最高支付限額為上年度本市城鎮(zhèn)單位職工年平均工資的2倍（2007年度為72642元/年）。