單病種付費是我國推出的一種按病種付費的醫(yī)保支付方式。那么哪些疾病屬于單病種付費的范疇呢?單病種付費的報銷比例是多少呢?大家保將在下文為您詳細介紹。

單病種付費都有哪些病種?

目前我國公布的單病種付費病種共有320個，具體可見下圖。

附錄>>>320個單病種目錄下載

單病種付費報銷比例

單病種付費醫(yī)保報銷比例按照醫(yī)院等級制定，最高報銷90%，最低也可報銷45%。單病種付費報銷比例具體可見下圖：

單病種付費醫(yī)保報銷范圍

單病種治療整個過程中所發(fā)生的診查、化驗、檢查、床位、治療、手術、護理、藥品、醫(yī)療耗材都屬于單病種付費醫(yī)保報銷范圍。

單病種付費報銷案例

王某，參加職工醫(yī)保，30歲，突發(fā)急性單純性闌尾炎，在縣醫(yī)院(二級)住院手術治療，無并發(fā)癥，納入大病種付費結算。病種物價規(guī)定的收費標準為：3600元。醫(yī)院上年度實際的費用為3000元(其中屬于醫(yī)保費用2600元，不屬于醫(yī)保的自費400元)，縣社保局與醫(yī)院談判后確定醫(yī)保結算標準為3300元。

王某單病種付費報銷最后的計算結果為：

基金支付2871 元(3300×87%)，個人應支付429元(3300-2871)。原政策報銷，醫(yī)保基金支付1879.2元(2600-440)×87%，個人應承擔1120.8元(3000-1879.2)。采用單病種結算后，個人減少支出691.8元。

• 標簽：   病種付費