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哪些病做手術是可以報銷的呢?為了進一步提高居民醫(yī)療保險的待遇，廣州市發(fā)布了《廣州市人力資源和社會保障局關于開展廣州市職工社會醫(yī)療保險指定手術單病種醫(yī)療費用結算的通知》，通知規(guī)定了做手術醫(yī)保可以報銷的具體病種，并確定了報銷辦法。大家保將在下文為您介紹做手術醫(yī)保可以報銷的具體病種。
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哪些病做手術醫(yī)保可以報銷?
| 序號 | 疾病名稱 | ICD-10 | 術式 | 備注 |
| 編碼 | ||||
| 1 | 腱鞘囊腫 | M67.400 | 腱鞘囊腫切除術 | |
| 2 | 肌腱腱鞘囊腫 | M67.401 | 腱鞘囊腫切除術 | |
| 3 | 關節(jié)腱鞘囊腫 | M67.402 | 腱鞘囊腫切除術 | |
| 4 | 慢性扁桃體炎 | J35.000 | 扁桃體切除術 | |
| 5 | 軀干皮膚和皮下組織良性 | D17.100 | 淺表腫物切除術 | 腫塊直徑≥2cm |
| 脂肪瘤樣腫瘤 | ||||
| 6 | 四肢皮膚和皮下組織良性 | D17.200 | 淺表腫物切除術 | 腫塊直徑≥2cm |
| 脂肪瘤樣腫瘤 | ||||
| 7 | 特指皮膚和皮下組織良性 | D17.300 | 淺表腫物切除術 | 腫塊直徑≥2cm |
| 脂肪瘤樣腫瘤 | ||||
| 8 | 頭部局部腫物 | R22.001 | 淺表腫物切除術 | 腫塊直徑≥2cm |
| 9 | 面部腫物 | R22.005 | 淺表腫物切除術 | 腫塊直徑≥2cm |
| 10 | 上肢局部腫脹、 | R22.300 | 淺表腫物切除術 | 腫塊直徑≥2cm |
| 腫物和腫塊 | ||||
| 11 | 下肢局部腫脹、 | R22.400 | 淺表腫物切除術 | 腫塊直徑≥2cm |
| 腫物和腫塊 | ||||
| 12 | 軀干局部腫脹、 | R22.200 | 淺表腫物切除術 | 腫塊直徑≥2cm |
| 腫物和腫塊 | ||||
| 13 | 頭部血管瘤 | D18.001 | 淺表腫物切除術 | 腫塊直徑≥2cm |
| 14 | 面部血管瘤 | D18.003 | 淺表腫物切除術 | 腫塊直徑≥2cm |
| 15 | 頸部血管瘤 | D18.004 | 淺表腫物切除術 | 腫塊直徑≥2cm |
| 16 | 軀干部血管瘤 | D18.005 | 淺表腫物切除術 | 腫塊直徑≥2cm |
| 17 | 肢體血管瘤 | D18.006 | 淺表腫物切除術 | 腫塊直徑≥2cm |
| 18 | 包皮過長 | N47.x01 | 包皮環(huán)切術 | |
| 19 | 乳腺良性腫瘤 | D24.x00 | 乳腺腫物切除術 | |
| 20 | 乳房皮膚良性腫瘤 | D23.502 | 乳腺腫物切除術 | 腫塊直徑≥2cm |
| 21 | 乳腺纖維囊性增生 | N60.202 | 乳腺腫物切除術 | 腫塊直徑≥2cm |
| 22 | 輸卵管炎 | N70.904 | 輸卵管通液術 | |
| 23 | 宮頸炎性疾病 | N72.x00 | 宮頸環(huán)形電切術 | |
| 24 | 宮頸息肉 | N84.100 | 宮頸息肉切除術 | |
| 25 | 結腸息肉 | K63.500 | 息肉摘除術 | |
| 26 | 直腸息肉 | K62.100 | 息肉摘除術 | |
| 27 | 取除輸尿管支架 | Z43.603 | 經(jīng)膀胱鏡輸尿管 | |
| 支架取出術 | ||||
| 28 | 外痔 | I84.500 | 痔切除術 | |
| 29 | 翼狀胬肉 | H11.000 | 翼狀胬肉切除術 | |
| 30 | 先天性瞼內(nèi)翻 | Q10.200 | 瞼內(nèi)翻矯正術 | |
| 31 | 先天性瞼外翻 | Q10.100 | 瞼外翻矯正術 | |
| 32 | 外耳道腫物 | H61.901 | 外耳道良性腫物 | |
| 切除術 | ||||
| 33 | 取除骨折內(nèi)固定裝置 | Z47.001 | 骨折內(nèi)固定裝置 | |
| 取出術 |
做手術后單病種如何報銷?
1. 要在具備條件的本市社會保險定點醫(yī)療機構進行就醫(yī);
2. 上表中的手術單病種，報銷不設起付線;
3. 參保人員自主選擇并經(jīng)本人或其家屬簽名確認的超過醫(yī)療保險服務設施范圍及標準的費用(以下簡稱超標準費用)，由參保人員全額承擔;未經(jīng)參保人員或其家屬簽名確認的超標準費用，由定點醫(yī)療機構全額承擔;
4. 超過指定手術單病種醫(yī)療費用最高支付限額的，由大病醫(yī)保支付。
手術單病種報銷實施時間
自2017年6月1日起開始實施，有效期5年。
標簽： 醫(yī)保
