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河南省人社局近日發(fā)布了兩項(xiàng)關(guān)于2017年的大病醫(yī)保新政策，新政策明確了2017年河南省大病醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷病種范圍等。其中繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照地區(qū)分為三種，分別是40元、32元、30元。下文大家保將為您詳細(xì)介紹2017年河南省大病醫(yī)保繳費(fèi)、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)政策。
2017年河南省大病醫(yī)保繳費(fèi)
1.大病醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)40元的城市：鄭州市;
2. 大病醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)32元的城市：開(kāi)封市、平頂山市、鶴壁市、新鄉(xiāng)市、焦作市、濮陽(yáng)市、許昌市、漯河市、三門峽市、南陽(yáng)市、商丘市、信陽(yáng)市、駐馬店市、濟(jì)源市、鞏義市、鄧州市、永城市、汝州市、固始縣、鹿邑縣。
3. 籌資標(biāo)準(zhǔn)為30元的城市：周口市、蘭考縣、長(zhǎng)垣縣、新蔡縣。
2017年河南省大病醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1. 不設(shè)起付線;
2. 省級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例65%、市級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例70%、縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例75%;
3. 腹膜透析補(bǔ)償比例為85%;
4. 其他門診病種補(bǔ)償比例為80%。
2017年河南省大病醫(yī)保報(bào)銷病種范圍
1.大病保險(xiǎn)住院病種報(bào)銷病種
| 序號(hào) | 病種名稱 | 限定年齡 | 治療方法 | 備注 |
| 1 | 兒童急性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)危組、中危組 | ≤14歲 | 內(nèi)科治療 | 不受重特大疾病保障政策享受次數(shù)限制 |
| 2 | 兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病 | ≤14歲 | 內(nèi)科治療 | 不受重特大疾病保障政策享受次數(shù)限制 |
| 3 | 兒童先天性房間隔缺損 | ≤14歲 | 手術(shù)治療 | |
| 介入治療 | ||||
| 4 | 兒童先天性室間隔缺損 | ≤14歲 | 手術(shù)治療 | |
| 介入治療 | ||||
| 5 | 兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 | ≤14歲 | 手術(shù)治療 | |
| 介入治療 | ||||
| 6 | 兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄 | ≤14歲 | 手術(shù)治療 | |
| 介入治療 | ||||
| 7 | 完全型心內(nèi)膜墊缺損 | ≤14歲 | 手術(shù)治療 | |
| 8 | 部分型心內(nèi)膜墊缺損 | ≤14歲 | 手術(shù)治療 | |
| 9 | 主動(dòng)脈縮窄 | ≤14歲 | 手術(shù)治療 | |
| 10 | 法樂(lè)氏四聯(lián)癥 | ≤14歲 | 手術(shù)治療 | |
| 11 | 房間隔缺損合并室間隔缺損 | ≤14歲 | 手術(shù)治療 | |
| 12 | 室間隔缺損合并右室流出道狹窄 | ≤14歲 | 手術(shù)治療 | |
| 13 | 室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 | ≤14歲 | 手術(shù)治療 | |
| 14 | 室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并肺動(dòng)脈瓣狹窄 | ≤14歲 | 手術(shù)治療 | |
| 15 | 房、室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 | ≤14歲 | 手術(shù)治療 | |
| 16 | 唇裂 | － | 手術(shù)治療 | 實(shí)行定額支付，基金支付后剩余部分由“微笑列車”項(xiàng)目資金資助 |
| 17 | 腭裂 | － | 手術(shù)治療 | |
| 18 | 乳腺癌 | － | 手術(shù)治療 | |
| 19 | 宮頸癌 | － | 手術(shù)治療 | |
| 20 | 肺癌 | － | 手術(shù)治療 | |
| 21 | 食管癌 | － | 手術(shù)治療 | |
| 22 | 胃癌 | － | 手術(shù)治療 | |
| 23 | 結(jié)腸癌 | － | 手術(shù)治療 | |
| 24 | 直腸癌 | － | 手術(shù)治療 | |
| 25 | 急性心肌梗塞 | － | 冠狀動(dòng)脈溶栓治療 | 1.溶栓治療入徑條件：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，符合冠狀動(dòng)脈溶栓治療條件。 2.介入治療入徑條件：急性期內(nèi)符合介入治療條件。 3.介入治療前進(jìn)行冠脈溶栓的，限額標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)增加。冠脈溶栓后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院介入治療的，溶栓及介入治療的兩次住院費(fèi)用均納入重大疾病保障范圍。 |
| － | 冠狀動(dòng)脈介入治療（1個(gè)冠脈支架） | |||
| － | 冠狀動(dòng)脈介入治療（2個(gè)支架） | |||
| － | 冠狀動(dòng)脈介入治療（3個(gè)及以上支架） | |||
| 26 | 慢性粒細(xì)胞性白血病 | － | 造血干細(xì)胞移植 | |
| 27 | 重性精神病（包括雙相情感障礙、精神分裂癥、持久的妄想性障礙、分裂情感性障礙、抑郁癥） | － | 內(nèi)科治療 | 按床日限額,住院時(shí)間不超過(guò)120日。 |
| 28 | 耐多藥肺結(jié)核 | － | 內(nèi)科治療 | |
| 29 | 雙側(cè)重度感音性耳聾 | 語(yǔ)前聾限≤6歲 語(yǔ)后聾限≤14歲 | 人工耳蝸植入術(shù) | |
| 30 | 尿道下裂 | ≤14歲 | 陰莖直伸術(shù)和尿道下裂尿道成形術(shù) | |
| 尿瘺修補(bǔ)術(shù)/尿道狹窄切開(kāi)術(shù) | ||||
| 31 | 先天性幽門肥厚性狹窄 | ≤3個(gè)月 | 手術(shù)治療 | |
| 32 | 發(fā)育性髖脫位 | 2歲—8歲 | 手術(shù)治療 | |
| 33 | 脊髓栓系綜合征/脊髓脊膜膨出 | ≤14歲 | 手術(shù)治療 |
2.大病保險(xiǎn)門診病種報(bào)銷病種
| 序號(hào) | 病種名稱 | 限定年齡 | 治療方法 | 支付限額標(biāo)準(zhǔn)（元） | 說(shuō)明 |
| 1 | 終末期腎病 | － | 門診血液透析（含血液透析濾過(guò)） | 55000 | 1.血液透析及血液透析濾過(guò)費(fèi)用納入支付范圍的內(nèi)容包括：管道及透析器、穿刺針、消毒耗材和操作、檢測(cè)及門診藥物治療等費(fèi)用； 2.門診腹膜透析補(bǔ)償內(nèi)容包括：透析液、碘伏帽、消毒耗材及門診藥物治療等費(fèi)用。 |
| － | 門診腹膜透析 | 50000 | |||
| 2 | 血友病 | ≤6歲 | 凝血因子治療 | 40000 | |
| ＞6歲 | 凝血因子治療 | 80000 | |||
| 3 | 慢性粒細(xì)胞性白血病 | － | 門診酪氨酸激酶抑制劑治療 | － | 限支付酪氨酸激酶抑制劑費(fèi)用 |
| 4 | I型糖尿病 | － | 門診胰島素治療 | 5000 | 限支付胰島素費(fèi)用 |
| 5 | 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) | － | 門診治療 | 2000 | 限支付相關(guān)藥物和檢驗(yàn)項(xiàng)目費(fèi)用 |
| 6 | 耐多藥肺結(jié)核 | － | 門診抗結(jié)核藥治療 | 20000 | 限支付抗結(jié)核藥費(fèi)用 |
| 7 | 再生障礙性貧血 | － | 門診藥物治療 | 15000 | 限支付相關(guān)藥物費(fèi)用 |
| 8 | 苯丙酮尿癥 | ≤18歲 | 門診血苯丙氨酸檢測(cè)等檢查及治療性食品 | 14000 | 1.治療性食品包括特殊奶粉、無(wú)/低苯丙氨酸米面、PKU專用蛋**等 2.專用藥品包括鹽酸沙丙蝶呤、神經(jīng)遞質(zhì)前質(zhì)（多巴、5－羥色氨酸）等 3.≤6歲的患兒進(jìn)入保障范圍后，持續(xù)保障至≤18歲。 |
| ≤18歲 | 門診血苯丙氨酸檢測(cè)等檢查 及治療專用藥品 | 基金支付累計(jì)不超過(guò)年度封頂線 | |||
| 9 | 非小細(xì)胞肺癌 | 門診鹽酸?？颂婺崴幬镏委?/td> | — | 限支付鹽酸埃克替尼費(fèi)用 | |
| 門診吉非替尼藥物治療 | 限支付吉非替尼費(fèi)用 | ||||
| 10 | 胃腸間質(zhì)瘤 | 門診酪氨酸激酶抑制劑治療 | 限支付甲磺酸伊馬替尼費(fèi)用 |
3. 大病保險(xiǎn)特定藥品報(bào)銷病種
| 分類 | 編號(hào) | 中文名稱 | 劑型 | 備注 |
| 乙類 | 1292 | 重組人凝血因子IX | 注射劑 | 限血友病 |
| 乙類 | 1293 | PKU治療性食品 | 包括特殊奶粉、無(wú)/低苯丙氨酸米面、PKU專用蛋**等；限苯丙酮尿癥 | |
| 乙類 | 1294 | 鹽酸沙丙蝶呤 | 口服常釋劑型 | 限四氫生物蝶呤缺乏癥 |
| 乙類 | 1295 | ?？颂婺?/td> | 口服常釋劑型 | 限非小細(xì)胞肺癌 |
| 乙類 | 1296 | 吉非替尼 | 口服常釋劑型 | 限非小細(xì)胞肺癌 |
