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2017年東莞醫(yī)保住院報(bào)銷比例

2017-11-21 08:00:01 無憂保

居民使用醫(yī)保在社區(qū)門診、醫(yī)院住院就醫(yī)住院都可以得到一定比例的報(bào)銷。2017年東莞醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少?東莞醫(yī)保門急癥報(bào)銷比例分別為50%,70%,80%;住院報(bào)銷比例為85%,97%,90%。下文將為大家詳細(xì)介紹2017年東莞醫(yī)保住院報(bào)銷比例。

2017年東莞醫(yī)保住院報(bào)銷比例

一、門、急診報(bào)銷比例

報(bào)銷對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)(元)報(bào)銷比例(%)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例(%)限額(萬元)
在職職工200050502
退休人員70周歲以下130070302
70周歲以上130080202


二、住院報(bào)銷比例

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元3萬元至4萬元4萬元至7萬元
醫(yī)院級(jí)別報(bào)銷比例(%)個(gè)人負(fù)擔(dān)(%)報(bào)銷比例(%)個(gè)人負(fù)擔(dān)(%)報(bào)銷比例(%)個(gè)人負(fù)擔(dān)(%)
三級(jí)醫(yī)院85159010955
二級(jí)醫(yī)院9713928973
一級(jí)醫(yī)院9010955973


備注:1、每年首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,之后當(dāng)年的每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元;

2、三種特殊病精神病患者360天為一個(gè)結(jié)算周期;

3、退休人員個(gè)人支付比例為在職職工支付比例的60%;

4、每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為7萬元。

5、報(bào)銷金額封頂16萬,其中基本醫(yī)療7萬,大額互助10萬。

2017年東莞社區(qū)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷比例

一、自行就醫(yī)報(bào)銷比例

1、選定定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu):70%;

2、非選定定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu):不予支付。

二、轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例

1、本鎮(zhèn)/街定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:70%;

2、鎮(zhèn)/街定點(diǎn)醫(yī)院門診部或定點(diǎn)??漆t(yī)院門診部:50%;

3、市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院門診部:35%;

4、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu):不予支付。

三、門診搶救報(bào)銷比例

1、鎮(zhèn)/街定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診:70%;

2、選定定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及本鎮(zhèn)/街定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以外的市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診:60%。

四、急診報(bào)銷比例

選定定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)時(shí)間外,直接到本鎮(zhèn)/街定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:70%。

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