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2016上海醫(yī)保繳費(fèi)新標(biāo)準(zhǔn)

2017-11-28 08:00:02 無憂保

大家保保險網(wǎng)了解到,上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心、區(qū)縣人力資源社會保障局、區(qū)縣醫(yī)療保險辦公室、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),經(jīng)市政府批準(zhǔn),2016年上海市職工醫(yī)保繳費(fèi)新標(biāo)準(zhǔn),仍按照2013醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。上海醫(yī)保繳費(fèi)新標(biāo)準(zhǔn)有哪些呢?本文將為大家詳細(xì)介紹。

2016上海醫(yī)保繳費(fèi)新標(biāo)準(zhǔn)

一、在職人員醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1.個人繳費(fèi)部分

所繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計入到個人醫(yī)療賬戶。

2.用人單位繳費(fèi)基本醫(yī)療保險費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

①34歲以下人員,每年140元;

②35-44歲人員,每年280元;

③45歲以上人員,每年420元。

2.退休人員個人賬戶計入標(biāo)準(zhǔn)

①74歲以下人員,每年1120元

②75歲以上人員,每年1260元

備注:職工在醫(yī)保年度其始前(即每年4月1日前)已參加醫(yī)療保險的,個人醫(yī)療賬戶計入1年的資金;在醫(yī)保年度中途參保的,個人醫(yī)療賬戶按實際參加之月至所在醫(yī)保年度末的實際月數(shù),計算并計入資金。

上海醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)

1.在職人員門急診、住院待遇

①44歲以下人員,使用個人賬戶資金自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)為1500元的,一級醫(yī)院報銷為65%;二級醫(yī)院報銷為60%;三級醫(yī)院報銷為50%;

②45歲退休人員,使用個人賬戶資金自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)為1500元的,一級醫(yī)院報銷為75%;二級醫(yī)院報銷為70%;三級醫(yī)院報銷為60%;

③原“中人1”人員(1955年12月31日前出生,2000年12月31日前參加工作的人員),使用個人賬戶資金自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)為1500元的,一級醫(yī)院報銷為75%;二級醫(yī)院報銷為70%;三級醫(yī)院報銷為70%。

備注:門急診自負(fù)段醫(yī)療費(fèi)用以及共負(fù)段由醫(yī)保基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用,如個人醫(yī)療賬戶有歷年結(jié)余資金的,先由歷年結(jié)余資金支付,不足部分由參保人員自負(fù)。

住院或急診留院觀察待遇

在職人員




起付標(biāo)準(zhǔn)最高支付標(biāo)準(zhǔn)支付標(biāo)準(zhǔn)支付比例
1500元42萬起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付
起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最
高支付限額以下
統(tǒng)籌基金支付85%,由統(tǒng)籌基金
支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用,由
個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付,
仍不足支付的,由在職職工自負(fù)。
最高支付限額以上附加基金支付80%+個人自負(fù)20%


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