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企業(yè)退休職工醫(yī)療保險報銷比例、起付標準

2017-11-28 08:00:02 無憂保

國家相關(guān)政策,企業(yè)退休職工參加醫(yī)療保險個人,累計達到一定年限后,職工退休將不用在繳納醫(yī)療保險,按照國家規(guī)定企業(yè)退休職工醫(yī)療保險報銷比例及企業(yè)退休職工醫(yī)療保險起付標準是多少呢?本文將為大家詳細介紹。

企業(yè)退休職工醫(yī)療保險報銷比例

1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、最高支付限額基本醫(yī)療保險報銷比例:甲類藥品及普通診療費用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%,退休人員統(tǒng)籌基金支付90%;乙類藥品費用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統(tǒng)籌基金支付70%。

4、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。

5、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結(jié)算。

企業(yè)退休職工醫(yī)療保險起付線標準

一、一次住院起付標準

1.三級(含)以上醫(yī)院700元;

2.二級(含二級???醫(yī)院600元;

3.一級(含)以下醫(yī)院500元。

二、多次住院起付標準

1.三級醫(yī)院第二次住院起付線500元,第三次400元,以后為300元;

2.二級醫(yī)院第二次住院起付線400元,第三次300元,以后為200元;

3.一級醫(yī)院第二次住院起付線300元,第三次200元,以后為100元。

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