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重慶市生育保險報銷標準、流程

2017-11-29 08:00:02 無憂保

重慶市依法繳納生育保險滿6個月,且符合計劃生育的夫妻,可享受生育保險待遇。那么重慶市生育保險報銷標準是多少呢?報銷流程是怎么樣的?重慶市生育保險又該如何參保呢?下文將為您介紹。

重慶市生育保險報銷標準

一、重慶市生育保險報銷范圍

1. 生育生活津貼;

2. 生育及并發(fā)癥醫(yī)療費用(包括產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、妊娠及產(chǎn)假期間治療生育并發(fā)癥的醫(yī)療費);

3. 計劃生育手術(shù)費用。

需要注意的是,以下幾類情況不在重慶市生育保險的報銷范圍內(nèi):

1. 違反《重慶市人口與計劃生育條例》規(guī)定生育而發(fā)生的各項費用;

2. 因犯罪、自殺、自殘、吸毒、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的費用;

3. 到零售藥店購買避孕藥品、避孕工具等費用;

4. 依法使用人類輔助生殖技術(shù)手段生育所發(fā)生的除產(chǎn)前檢查、分娩、終止妊娠、治療并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費及生育生活津貼外的費用;

5. 嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用;超出生育保險規(guī)定范圍和標準的其他費用。

二、重慶市生育保險報銷比例


一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院備注
產(chǎn)前檢查300400500限額支付
分娩或終止妊娠醫(yī)療費1順產(chǎn)或7個月以上引產(chǎn)120014001500限額支付
2難產(chǎn)180020002100限額支付
其中:剖宮產(chǎn)250030003100限額支付
3宮外孕250030003100限額支付
4懷孕4個月以上7個月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)650800850限額支付
5懷孕4個月以下流產(chǎn)150200250限額支付
生育并發(fā)癥醫(yī)療費限額500以內(nèi)(含,下同)500限額支付
超過限額部分500   - 1500生育保險基金支付80%累計分段按比例支付
1500 - 2500生育保險基金支付70%
2500 - 3500生育保險基金支付60%
3500以上生育保險基金支付50%
計劃生育手術(shù)費放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器455065定額支付
皮下埋植術(shù)507080
取出皮下埋植術(shù)455565
絕育手術(shù)90100110
輸卵管結(jié)扎術(shù)400550700
輸精管結(jié)扎術(shù)250350500
復通手術(shù)160018002000
符合政策實施人工流產(chǎn)手術(shù)150200250
生育生活津貼產(chǎn)假類別正常生育晚育多N胞胎生育難產(chǎn)4個月以下生育宮外孕4個月以上流/引產(chǎn)
產(chǎn)假標準90天+30天+N×15天+15天15天30天42天
津貼計算生育津貼=生育上年度本人月平均工資÷30天×應享受產(chǎn)假天數(shù)

此外,女職工在生育結(jié)束后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持《重慶市職工生育保險暫行辦法》(市府令第181號)第十九條規(guī)定的材料到職工所在地生育保險經(jīng)辦機構(gòu)進行一次性申領(lǐng)生活津貼。

重慶市生育保險報銷流程

重慶市生育保險報銷主要分為就醫(yī)申請和費用結(jié)算兩部分。

一、重慶市生育保險就醫(yī)申請

1. 生育女職工在妊娠3個月后,由本人或其委托人到其所在地的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理《重慶市職工生育就醫(yī)證明》,并選擇1家生育保險協(xié)議服務機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查和分娩。并提供:

《(再)生育服務證》;

2. 本人身份證;

3. 一寸近期免冠相片2張;

4. 代為辦理的,提交辦證人身份證及受委托人的身份證。

生育女職工需持《重慶市職工生育就醫(yī)證明》,到所選定的協(xié)議服務機構(gòu)進行就醫(yī)。

二、重慶市生育保險費用結(jié)算

參保職工在選定的生育保險協(xié)議服務機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用屬于生育保險基金支付的部分,由職工所在地生育保險經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議服務機構(gòu)結(jié)算。

在市外及非生育保險協(xié)議服務機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人墊付,并妥善保存好相關(guān)憑證。于手術(shù)及治療結(jié)束后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持相關(guān)材料到職工所在地生育保險經(jīng)辦機構(gòu)一次性申領(lǐng)。

重慶市生育保險參保介紹

一、重慶市生育保險參保范圍

生育保險的參保范圍為本市所有企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會團體和有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶。

生育保險覆蓋以上單位的所有職工,即與用人單位簽訂勞動合同或形成事實勞動關(guān)系的勞動者,不分男女,均應參加生育保險。

二、重慶市生育保險參保繳費基數(shù)和比例

1.繳費基數(shù):職工上年度月平均工資低于上年度全市職工月平均工資60%的,按照上年度全市職工月平均工資60%計算;高于上年度全市職工月平均工資300%的,按照上年度全市職工月平均工資的300%計算

2.繳費比例:生育保險由單位繳費。

三、重慶市生育保險參保辦理流程

(一)參保登記

用人單位持營業(yè)執(zhí)照、稅務登記證、組織機構(gòu)代碼證、《職工花名冊》等證件資料到參保所在區(qū)縣(自治縣)生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記。

(二)繳費申報

用人單位持上年度工資月(年)報表、職工工資發(fā)放明細表等資料到參保所在區(qū)縣(自治縣)生育保險經(jīng)辦機構(gòu)申報。經(jīng)辦機構(gòu)進行繳費核定;制定征繳計劃,提交地稅部門;打印《繳費通知單》給用人單位。

(三)繳費

用人單位每月10日前持《繳費通知單》到地稅部門開票繳費。

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