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職工醫(yī)保是職工依法享受的權(quán)利之一，職工醫(yī)保可以為職工的治療費(fèi)用提高報(bào)銷(xiāo)之用。職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)依據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療費(fèi)用水平調(diào)整。目前，我國(guó)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少呢?大家保保險(xiǎn)網(wǎng)將為您介紹在職職工和退休職工的醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診、住院、大病的報(bào)銷(xiāo)比例。
職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
一、在職職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
1. 在職職工門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
起付線(xiàn)：2000元;
報(bào)銷(xiāo)比例：50%;
最高限額：20000元。
2. 在職職工住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
起付線(xiàn)：1300元(第二次住院按照650元計(jì)算)。
報(bào)銷(xiāo)比例：
三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級(jí)含二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級(jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
最高支付額度：70000元。
3. 在職職工大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
起付線(xiàn)：200元;
報(bào)銷(xiāo)比例：
0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)85%;
4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)90%;
8萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)95%。
最高支付額度：150000元。
二、退休職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
1、離休干部及建國(guó)前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級(jí)殘廢軍人因病住院，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)100%。
2、退休職工工齡30年以上，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)85%。
4、退休職工工齡滿(mǎn)15至21年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)80%。
5、退休職工工齡不滿(mǎn)15年的，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)75%。
6、退職職工，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)75%。
7、住院床鋪費(fèi)報(bào)銷(xiāo)60%，無(wú)論任何住院方式，一律計(jì)收住院床鋪費(fèi)，醫(yī)院未收的由公司收取。
附錄：基本醫(yī)療保險(xiǎn)和特殊疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
| 基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例 | |||||||||||
| 報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別 | 參保人員類(lèi)別 | 起付線(xiàn) | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) | 封頂線(xiàn) | 定點(diǎn)醫(yī)院 | |||||
| 門(mén)診費(fèi)用 | 在職 | 本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診 | 1800 | 90% | 無(wú) | 2萬(wàn)元 | 基本醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院中選四家醫(yī)院為本人的定點(diǎn)醫(yī)院。另外，可直接去A類(lèi)醫(yī)院、定點(diǎn)中醫(yī)院、定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院 | ||||
| 非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診 | 70% | ||||||||||
| 退休 | 70周歲以下 （非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診） | 1300 | 70% | 15% | 2萬(wàn)元 | ||||||
| 70周歲以下 （本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診） | 80% | 10% | |||||||||
| 70周歲以上 | 80% | 10% |
| 特殊疾病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例 | |||||||||||
| 報(bào)銷(xiāo)險(xiǎn)種 | 人員類(lèi)別 | 起付線(xiàn) | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 封頂線(xiàn) | 定點(diǎn)醫(yī)院 | 備注 | |||||
| 門(mén)診 | 住院 | ||||||||||
| 城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療 | 老年人 | 1300 | 起付線(xiàn)200，封頂線(xiàn)500，報(bào)銷(xiāo)比例50% | 60% | 15萬(wàn) | 基本醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院中選三家醫(yī)院為本人的定點(diǎn)醫(yī)院。另外，可直接去A類(lèi)醫(yī)院、定點(diǎn)中醫(yī)院、定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院 | 單次住院費(fèi)用7萬(wàn)元（含）以上的報(bào)市醫(yī)保審核 | ||||
| 學(xué)生兒童 | 650 | / | 70% | 17萬(wàn) | |||||||
| 無(wú)業(yè)及殘疾人員 | 1300 | / | 60% | 15萬(wàn) | |||||||
| 失業(yè)人員 | 一般 | 無(wú) | 根據(jù)交失業(yè)險(xiǎn)年限60%—80% | 每人 不相同 | 垂楊柳、朝陽(yáng)、安貞、華信 | ||||||
| 一次性醫(yī)療補(bǔ)助 | 無(wú) | 超過(guò)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金總額2000元以上的部分80% | 本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金總額的200% | 垂楊柳、朝陽(yáng)、安貞、華信 |
