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2015年開始，我國多城市紛紛合并城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和農(nóng)村醫(yī)療保險，新的城鄉(xiāng)居民保險將適用于城鎮(zhèn)和農(nóng)村參保人。以寧波市為例，2015年9月份開始，寧波市統(tǒng)一實(shí)施新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。那么城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例是多少呢?下文將為您介紹城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診和住院報銷比例。
寧波市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例
(一) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報銷比例
| 人員 | 年度內(nèi)累計發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi) | |
| 類別 | ||
| 嬰幼兒及 各類學(xué)生、成年居民A檔 | 4000元（含）以下 | 4000元以上 |
| 社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)基金承擔(dān)60%，個人承擔(dān)40%； | 個人承擔(dān) | |
| 三級醫(yī)院就醫(yī)基金承擔(dān)30%，個人承擔(dān)70%； | ||
| 其他醫(yī)院就醫(yī)基金承擔(dān)45%，個人承擔(dān)55% | ||
| 成年居民B檔 | 3000元（含）以下 | 3000元以上 |
| 社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)基金承擔(dān)50%，個人承擔(dān)50%； | 個人承擔(dān) | |
| 三級醫(yī)院就醫(yī)基金承擔(dān)20%，個人承擔(dān)80%； | ||
| 其他醫(yī)院就醫(yī)基金承擔(dān)35%，個人承擔(dān)65% |
(二) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷比例
| 人員類別 | 住院醫(yī)療費(fèi)（年度內(nèi)累計計算），封頂線以上基金不再支付 | |||
| 起付標(biāo)準(zhǔn)以下 | 起付線至4萬元（含） | 4萬元至 封頂線（含） | 封頂線 | |
| 成年居民A檔 | 醫(yī)療費(fèi)在起付線以下部分由個人自負(fù)，起付線額度： | 社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?；鸪袚?dān)80%； | 社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?；鸪袚?dān)85%； | 30萬元 |
| 三級醫(yī)院1200元； | 三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?；鸪袚?dān)70%，其余由個人承擔(dān) | 三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?；鸪袚?dān)75%，其余由個人承擔(dān) | ||
| 其他醫(yī)院600元； | ||||
| 成年居民B檔 | 社區(qū)醫(yī)院300元 | 社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?；鸪袚?dān)75%； | 社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?；鸪袚?dān)80%； | 20萬元 |
| 三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金承擔(dān)65%，其余由個人承擔(dān) | 三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?；鸪袚?dān)70%，其余由個人承擔(dān) | |||
| 嬰幼兒及各類學(xué)生 | 社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?；鸪袚?dān)85%； | 社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?；鸪袚?dān)90%； | 30萬元 | |
| 三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?；鸪袚?dān)80%，其余由個人承擔(dān) | 三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?；鸪袚?dān)85%，其余由個人承擔(dān) |
(三) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病報銷比例
| 人員 | 年度內(nèi)累計發(fā)生的門診特殊病種醫(yī)療費(fèi) | |
| 類別 | ||
| 嬰幼兒及各類學(xué)生、成年居民A檔 | 25萬元（含）以下 | 25萬元以上 |
| 成年居民A檔基金承擔(dān)70%，個人承擔(dān)30%； | 個人承擔(dān) | |
| 嬰幼兒及各類學(xué)生基金承擔(dān)80%，個人承擔(dān)20% | ||
| 成年居民B檔 | 15萬元（含）以下 | 15萬元以上 |
| 成年居民B檔基金承擔(dān)70%，個人承擔(dān)30% | 個人承擔(dān) |
寧波市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)施時間
2015年9月1日起，寧波市區(qū)原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度不再實(shí)施，并入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度;2016年1月1日起市區(qū)原新農(nóng)合制度不再實(shí)施，并入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
標(biāo)簽： 居民醫(yī)保醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
