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溫州生育保險辦理流程

2017-11-30 08:00:01 無憂保

生育保險是一種強制性保險,是由所在單位進行交納,個人是無法交納的,生育保險是國家對女性職工權益保障的一種社會政策。溫州生育保險辦理流程是怎樣的呢?其報銷標準是怎樣的呢?本文將為大家詳細講述。

溫州生育保險辦理流程

1、用人單位填寫《溫州市職工生育保險待遇申報表》,蓋章后連同材料提交給業(yè)務管理員;

2、由業(yè)務管理員對提交的材料進行審核;

3、材料齊全的開具《生育保險回執(zhí)》;

4、經業(yè)務管理員審核,科長復核;

5、用人單位在規(guī)定的時間內憑《回執(zhí)》到業(yè)務管理員處領取《核定單》及相關材料到指定銀行窗口辦理待遇領取手續(xù)。

溫州生育保險報銷標準

一、女職工生育保險報銷標準

1、生育津貼報銷標準:生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

①正常產假90天(包括產前檢查15天);

②獨生子女假增加35天;

③晚育假增加30天;

④難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加15天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;

⑤多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;

⑥流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成話75天。

2、生育醫(yī)療費報銷標準

①確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結算)。

②異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。

3、一次性分娩營養(yǎng)補助費報銷標準

①正常產、滿 7 個月以上流產;上年度市職工月平均工資× 25% 。

②難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。

4、一次性補貼報銷標準

在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加 300 元補貼。

二、男職工生育保險報銷標準

1.領取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發(fā)。

2.男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷30 (天)× 10 (天)。

4.經核定的生育津貼、男配偶假期工資,由社會保險經辦機構撥到單位,由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據相關文件的相關規(guī)定支付給職工本人。

5.一次性分娩營養(yǎng)補助費、在一、二級醫(yī)院分娩的一次性補貼,用人單位要按社會保險經辦機構撥付的標準支付給產婦。

男職工生育就醫(yī)手續(xù)確認

女職工在懷孕周后,凡享受人流、引產、產檢、生育等生育保險各項待遇時,從年月日起,由用人單位到醫(yī)療保險管理服務中心進行就醫(yī)手續(xù)確認及申報定點醫(yī)院。

溫州異地分娩規(guī)定

參保職工因特殊情況需異地生育的,應由用人單位填報《生育保險異地生育申請審批表》到生育保險經辦機構辦理審批手續(xù),生育醫(yī)療費由職工個人墊支,出院后憑《享受生育保險待遇登記卡》、出院小結、費用明細、發(fā)票原件等到生育保險經辦機構審核報銷,符合生育醫(yī)療支付項目的費用,定額標準以內的據實報銷,超過定額標準的按定額結算。異地生育職工生育小孩兩個月后將相關資料交由單位,由單位到生育保險經辦機構辦理相關待遇。

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