醫(yī)療保險(xiǎn)是為了報(bào)銷疾病所帶來醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工、城鎮(zhèn)居民因疾病、負(fù)傷就醫(yī)、住院都可以得到一定比例報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)主要是為了減輕就業(yè)者及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少呢？本文將為大家詳細(xì)介紹。

蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1.在市區(qū)B級(jí)及以上定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(中心)、門診部(所)、單位衛(wèi)生所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院使用《社會(huì)保險(xiǎn)卡》發(fā)生的門診費(fèi)用，按在職職工70%、退休人員80%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付；

2.在市區(qū)其他B級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門診費(fèi)用，按在職職工60%、退休人員70%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付。

蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)

1.市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)院：在職職工(含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)?！比藛T，下同)800元，退休人員700元；

2.區(qū)(縣)級(jí)醫(yī)院、?？漆t(yī)院：在職職工600元，退休人員500元；

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院：在職職工與退休人員均為400元。

4.當(dāng)年度第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為首次起付標(biāo)準(zhǔn)的50%；第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為200元。

5.連續(xù)住院超過180天的，每180天作一次住院結(jié)算，超過180天的部分按再次住院處理。

6.凡在本市廣濟(jì)醫(yī)院、精神病康復(fù)醫(yī)院、高新區(qū)安康醫(yī)院、太倉安康醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的住院費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，直接按照住院分段結(jié)付的辦法結(jié)付。

7.因病情需要進(jìn)行市內(nèi)轉(zhuǎn)院連續(xù)住院時(shí)，可待出院后憑結(jié)算憑證及發(fā)票到市社保中心按高等級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)合并計(jì)算。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)

1.三級(jí)醫(yī)院由1000元下調(diào)為800元；

2.二級(jí)醫(yī)院由800元下調(diào)為600元；

3.一級(jí)醫(yī)院由600元下調(diào)為400元。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

1.城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)由100元增加至200元，財(cái)政補(bǔ)貼由每人250元增加至350元；

2.60年代精減退職人員由單位按每人1500元的標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，原單位門診醫(yī)療包干費(fèi)不再發(fā)放；

3.征地保養(yǎng)人員原由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按每月20元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放的門診醫(yī)療包干費(fèi)停止發(fā)放，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接轉(zhuǎn)入居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金；

4.低保、低保邊緣、特困職工家庭及已完全喪失或大部分喪失勞動(dòng)能力的重癥殘疾居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政承擔(dān)。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1.退休人員70周歲以下增加80元，由每人每年660元提高到740元；

2.70周歲以上(含70周歲)增加100元，由每人每年730元提高到830元；

3.建國前參加革命工作的老工人由1080元提高到1180元。

蘇州家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)

1.家庭病床每次(180天內(nèi))起付標(biāo)準(zhǔn)由500元降低為400元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付范圍的費(fèi)用在3000元以內(nèi)，統(tǒng)籌基金結(jié)付比例由80%提高到85%；

2.已辦理家庭病床的參保人員在180天內(nèi)可分次按以上規(guī)定報(bào)銷。

• 標(biāo)簽：   醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療