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2016年沈陽(yáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

2017-12-01 08:00:02 無(wú)憂保

沈陽(yáng)每年都會(huì)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)體質(zhì)進(jìn)行改革,2016年沈陽(yáng)提出調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、城鎮(zhèn)居民家庭病床醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例、沈陽(yáng)醫(yī)保門診規(guī)定病種統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例以達(dá)到國(guó)家、省政策標(biāo)準(zhǔn),調(diào)整后消費(fèi)者可按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。2016年沈陽(yáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少呢?本文將為大家詳細(xì)介紹。

沈陽(yáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

費(fèi)用發(fā)生地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)或發(fā)生情況起付標(biāo)準(zhǔn)(元/次)報(bào)銷比例
在校學(xué)生及未滿18周歲非在校居民年滿18周歲的成年及老年居民在校學(xué)生及未滿18周歲非在校居民年滿18周歲的成年及老年居民
市級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)一級(jí)醫(yī)院10020090%
區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院15030088%85%
市屬二級(jí)醫(yī)院20040085%80%
三級(jí)醫(yī)院30060078%75%
特大型三級(jí)醫(yī)院50090073%70%
外省市本市戶籍的在校學(xué)生及其他未成年人外出探親期間50073%
非本市戶
籍的在校學(xué)生寒暑假和法定假回家探親、在校學(xué)生在外地實(shí)習(xí)期間
50073%
成年及老年居民外出探親期間急診住院90070%
轉(zhuǎn)外就醫(yī)100060%

沈陽(yáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷注意事項(xiàng)

1、統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例不包括乙類藥品、乙類診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目先行自付部分及丙類藥品、丙類診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目自費(fèi)部分。

2、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)指住院時(shí)在啟動(dòng)統(tǒng)籌基金前,必須由個(gè)人支付的住院醫(yī)療費(fèi)用金額(不含自費(fèi)和乙類藥品及特殊檢查、特殊治療的個(gè)人先行支付比例的費(fèi)用)。精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤(rùn)型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核4種疾病不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn);惡性腫瘤患者在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院,每年只需交納首次住院的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。

沈陽(yáng)城鎮(zhèn)居民家庭病床醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站85%
一級(jí)醫(yī)院80%
二級(jí)醫(yī)院70%
三級(jí)醫(yī)院60%
特大型三級(jí)醫(yī)院55%

沈陽(yáng)醫(yī)保門診規(guī)定病種統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)(元/次)報(bào)銷比例
一級(jí)醫(yī)院10085%
區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院15080%
市屬二級(jí)醫(yī)院20075%
三級(jí)醫(yī)院300  70%
特大型三級(jí)醫(yī)院45065%

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