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兒童醫(yī)療保險報銷比例是家長比較關(guān)注的話題之一，不同的地區(qū)其兒童醫(yī)療保險報銷比例、起付標準有很大的不同。兒童醫(yī)療保險報銷比例、起付標準是多少呢？大家保保險網(wǎng)將為大家詳細介紹2016年兒童醫(yī)療保險報銷比例、起付標準。
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兒童醫(yī)療保險報銷比例、起付標準
一.門診報銷比例
一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報銷比例為30%。
二.住院報銷比例
1.一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報銷比例65%；
2.二級醫(yī)院報銷比例60%；
3.三級醫(yī)院報銷比例55%。
三.門診起付標準
一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元。
四.住院起付標準
1.一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線；
2.二級醫(yī)院起付線為300元；
3.三級醫(yī)院起付線500元。
兒童醫(yī)療保險報銷條件
1.參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續(xù)，并在指定醫(yī)院就診時所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費用；
2.參保人就診的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生**故障或因少兒醫(yī)療保險證損壞等原因不能記帳的；
3.因急、危重病癥在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)住院救治的；
4.經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)或市社會保險機構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)住院診治的；
5.因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機構(gòu)機構(gòu)住院，并已向社會保險機構(gòu)辦理登記手續(xù)的；
6.本市戶籍少年兒童在市外定居時發(fā)生的醫(yī)療費用(限事先已向社會保險機構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的)。
兒童保險報銷申請材料
1、原始收費收據(jù)(六個月內(nèi)有效)；
2、費用明細清單；
3、住院病歷復印件(加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章)；
4、疾病診斷證明書；
5、本人少兒醫(yī)療保險證；
6、法定監(jiān)護人的銀行存折原件及復印件(當報銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費帳號時)；
兒童醫(yī)療保險辦理流程
1.參保人需要辦理現(xiàn)金報銷時，將需提供的資料準備齊全，到參保地的市社會保險基金管理各分局少兒醫(yī)療保險科辦理；
2.市社會保險基金管理局少兒醫(yī)療保險處或少兒醫(yī)療科工作人員對參保人所提供的現(xiàn)金報銷資料進行初審，將有關(guān)信息錄入**，資料齊全且符合現(xiàn)金報銷條件的，打印受理單及收件回執(zhí)；資料不齊全的，打印補齊資料通知書，待資料齊全時補正受理；不符合現(xiàn)金報銷條件的，開出不予受理通知書；
3.參保人的監(jiān)護人或代辦人在上述通知書上簽名，如報銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費帳號，則需另外提供監(jiān)護人的銀行存折原件或復印件(限四大國有銀行)，工作人員錄入存折帳號，打印存折帳號單，參保人簽名確認；
4.工作人員對現(xiàn)金報銷資料進行審核，報領(lǐng)導審批后交計劃財務(wù)處支付。
