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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險主要是為大家解決醫(yī)療保障問題。2016年河南許昌城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例是多少？報銷范圍與不予報銷范圍有哪些呢？本文將為大家詳細講述2016年河南許昌城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例。
許昌城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例
一、許昌城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院報銷比例
1.社區(qū)衛(wèi)生服務機構的，報銷比例為85%；
2.一級定點醫(yī)療機構的，報銷比例為80%；
3.二級定點醫(yī)療機構的，報銷比例為70%；
4.三級定點醫(yī)療機構的，報銷比例為60%。
二.許昌城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診規(guī)定病種報銷比例
慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術后、腦癱、血友病、高血壓Ⅱ期、慢性糖尿病并發(fā)癥、腦血管意外后遺癥、肝硬化(失代償期)、Ⅱ級心衰、再生障礙性貧血、精神病、結核病。
報銷比例：慢性腎功能衰竭病人透析符合規(guī)定的醫(yī)療費用報銷比例為85%，其他居民醫(yī)保門診規(guī)定病種醫(yī)療費用報銷比例為55%。
三.許昌城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診報銷比例
1.一級定點醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務機構)報銷比例為30%；
2.二級定點醫(yī)療機構報銷比例為25%；
3.三級定點醫(yī)療機構報銷比例為20%。
許昌城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍
1.住院治療的醫(yī)療費用；
2.急診留觀并轉入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用；
3.符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用；
4.符合規(guī)定的其他費用。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不予報銷范圍
1.自購藥品的；應當從工傷保險基金中支付的；
2.應當由第三人負擔的；
3.應當由公共衛(wèi)生負擔的；
4.到境外就醫(yī)的；
5.其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的情形。
6.工傷、職業(yè)病；
7.女工生育；
8.流氓斗毆；
9.酗酒致傷；
10.交通肇事；
11.他人故意傷害；
12.醫(yī)療事故；
13.美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。
