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2016年天津醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例有什么變化呢？本文將從天津?qū)W生、兒童、老年人、城鎮(zhèn)居民四個(gè)群體的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例入手，一一為大家講述2016年天津醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例。大家保保險(xiǎn)網(wǎng)將為大家詳細(xì)講述。
2016天津醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例
一、天津?qū)W生、兒童醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用。
1.三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；
2.二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；
3.一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
二、天津年滿79周歲以上的老年人醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)。
1.三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；
2.二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；
3.一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
三、天津城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)。
1.三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；
2.二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；
3.一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。
城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者兩次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
四、2016年天津醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定
1.住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷
| 項(xiàng)目 | 學(xué)生兒童 | 成年居民 | |||
| 高檔 | 中檔 | 低檔 | |||
| 報(bào)銷比例 | 一級(jí) | 80% | 80% | 75% | 70% |
| 二級(jí) | 70% | 70% | 65% | 60% | |
| 三級(jí) | 60% | 60% | 55% | 50% | |
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 500元 | ||||
| 最高支付限額 | 18萬(wàn)元 |
2.門診特定病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷
| 項(xiàng)目 | 學(xué)生兒童 | 成年居民 | |||
| 高檔 | 中檔 | 低檔 | |||
| 報(bào)銷比例 | 一級(jí) | 65% | 65% | 60% | 55% |
| 二級(jí) | 60% | 60% | 55% | 50% | |
| 三級(jí) | 55% | 55% | 50% | 45% | |
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 500元（一個(gè)年度內(nèi)分別發(fā)生住院和門診特定病治療，或者發(fā)生兩種以上門診特定病，合并執(zhí)行一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)） | ||||
| 最高支付限額 | 18萬(wàn)元（與住院合并計(jì)算） |
3.門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷
| 項(xiàng)目 | 學(xué)生兒童 | 成年居民 |
| 高檔 | 中檔 | 低檔 |
| 報(bào)銷比例 | 50% | |
| 起付線 | 500 | |
| 最高支付限額 | 3000 | |
| 其它 | 限在定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店和開展公立醫(yī)院改革的二級(jí)醫(yī)院 |
標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
