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2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費標準主要分為兩檔，一檔每年為140元，二擋為每人每年300元。但是在報銷上第二檔要比第一檔繳費優(yōu)勢大很多。大家保保險網(wǎng)將為大家講述2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例。
2016年居民醫(yī)療保險報銷比例
1.普通門診報銷
二檔繳費年支付限額為200元，一檔繳費年支付限額為80元。
2.市內住院報銷
發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，在起付標準至最高支付限額以內的，按醫(yī)院等級支付：二檔繳費，一級醫(yī)院按85%，二級醫(yī)院按70%，三級醫(yī)院按60%。一檔繳費，一級醫(yī)院實施基本藥物的按80%支付，未實施基本藥物的醫(yī)院按60%；二級醫(yī)院按58%支付；三級醫(yī)院按45%支付。
3.非參保地就醫(yī)報銷
二檔繳費，在煙臺市行政區(qū)域內非參保地二級及二級以下定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)，不需要轉診審批，直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結算報銷。一檔繳費，憑我市出具的轉診證明，方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報銷，未轉診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費用。
4.異地就醫(yī)報銷
二檔繳費，憑轉診證明到省內指定定點醫(yī)院住院治療的，出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報銷，享受山東省的住院報銷政策，個人不需要墊付住院費用。一檔繳費，出院后個人全額墊付住院費用，憑轉診證明回當?shù)剞D出醫(yī)院報銷。
5.門診慢性病待遇報銷
二檔繳費，甲類門診慢性病沒有封頂線，報銷比例為60%，較一檔繳費提高20%；乙類門診慢性病報銷比例為50%，較一檔繳費提高15%，封頂線較一檔提高約50%。
6.居民基本醫(yī)療保險年支付限額
二檔繳費的為17萬元，一檔繳費的為14萬元。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷注意事項：1.學生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費，享受二檔繳費待遇。2.特殊人群是指孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。
