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職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中有哪些情況不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍中內(nèi)，以及哪些診療不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的呢？本文將為大家介紹基本醫(yī)療保險(xiǎn)中有哪些情況不屬于醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的。
一、哪些情況不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍？
(1)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費(fèi)用；
(2)不符合規(guī)定在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
(3)因違法犯罪、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
(4)交通、醫(yī)療、藥事事故等其他賠付責(zé)任支付的醫(yī)療費(fèi)用；
(5)職工工傷(公傷)、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
(6)在香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū)和國(guó)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
(7)國(guó)家、省、市規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目有哪些？
基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目包括以下五大類(lèi)：
(1)服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)：掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、定點(diǎn)手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。
(2)非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)：各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；各種健康體檢；各種預(yù)防、保健的診療項(xiàng)目；各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
(3)診療設(shè)備及材料類(lèi)：應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具；各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；各省物價(jià)部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
(4)治療項(xiàng)目類(lèi)：各類(lèi)器官或組織移植的器官或組織源；除腎臟、**瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、**、移植外的其他器官或組織移植；近視眼矯形術(shù)；氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
(5)其他：各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。
