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醫(yī)保基金主要由用人單位以及參保人員繳納以及各級政府財政補助組成。居民醫(yī)支付職工醫(yī)保費有哪些標準呢？本文將詳細為大家介紹。
醫(yī)保基金分為：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金(以下簡稱職工醫(yī)保基金)、居民基本醫(yī)療保險基金(以下簡稱居民醫(yī)?；?和基本醫(yī)療保險大病二次補償基金(以下簡稱大病基金)。 職工醫(yī)?；鸱譃椋?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaozhishi/1316606/">職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、職工補充醫(yī)療保險基金和職工個人賬戶(以下分別稱職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、補充醫(yī)?；鸷蛡€人賬戶)。
一、醫(yī)保基金的來源：
1、用人單位和參保人繳納的醫(yī)保費。
2、各級財政補助資金。
3、基金的利息收入。
4、按規(guī)定收取的滯納金。
5、其他收入。
居民醫(yī)?；鹩蓞⒈＞用窭U納的醫(yī)保費與各級政府財政補助組成。居民醫(yī)保以家庭為參保單位，一個戶口簿內(nèi)符合參保條件的成員必須按同一繳費檔次同時參保，參保單位可醫(yī)?；鹄U費標準：
(一)A檔：每人每年120元。
(二)B檔：每人每年200元。
特困群眾個人繳費部分(參加B檔)，由所在縣(區(qū))財政承擔。
二、醫(yī)?；鸶鶕?jù)參保人的參保方式和繳費標準的不同，支付標準也會不同
1、參加職工醫(yī)保的，醫(yī)保基金支付標準為：每人每年的累計支付限額為1000元；在本市行政區(qū)域內(nèi)基層衛(wèi)生服務機構、二級、三級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，單次門診費用醫(yī)保基金支付比例分別為80%、60%、55%；經(jīng)門診定點機構轉(zhuǎn)診(含急診)到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點醫(yī)療機構就診的門診費用，支付比例分別減少10個百分點；每次支付限額為140元以下。
2、參加居民醫(yī)保A檔的，醫(yī)保基金支付標準為：每人每年的累計支付限額為500元；單次門診費用支付比例為55%，每次支付限額為50元以下；經(jīng)門診定點機構轉(zhuǎn)診(含急診)到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點醫(yī)療機構就診的門診費用，支付比例為40%，每次支付限額為30元以下。
3、參加居民醫(yī)保B檔的，醫(yī)保基金支付標準為：每人每年的累計支付限額為800元；單次門診費用支付比例為75%，每次支付限額為70元以下；經(jīng)門診定點機構轉(zhuǎn)診(含急診)到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點醫(yī)療機構就診的門診費用，支付比例為60%，每次支付限額為60元以下。
三、居民醫(yī)保醫(yī)院等級起付標準
起付標準按醫(yī)院等級確定，一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院400元、三級醫(yī)院800元。本市行政區(qū)域外的醫(yī)院，起付標準統(tǒng)一為1200元。住院政策內(nèi)費用在起付標準以下的由參保人自負。
四、居民醫(yī)?；鸬闹Ц侗壤?/p>
1. 參加居民醫(yī)保A檔的，支付比例為一級醫(yī)院95%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院65%。
2. 參加居民醫(yī)保B檔的，支付比例為一級醫(yī)院95%，二級醫(yī)院85%，三級醫(yī)院75%。
3. 辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的參保居民，到本市行政區(qū)域外定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的住院政策內(nèi)費用(含本市行政區(qū)域外的急診住院)，居民醫(yī)保基金支付比例按本市行政區(qū)域內(nèi)同等級定點醫(yī)療機構的支付比例執(zhí)行；自行到市外定點醫(yī)院住院政策內(nèi)費用的報銷比例，各降20個百分點；到市外非定點醫(yī)院住院政策內(nèi)費用的報銷比例為：A檔40%、B檔45%(異地就讀的學生除外)。 五、參保人的參保方式和繳費標準不同，享受不同門診待遇
a、由醫(yī)?；鹬Ц兑欢~度的特定門診政策內(nèi)醫(yī)療費用。
b、特定門診費用年度限額為醫(yī)?；鸢幢壤Ц恫糠趾?/p>
參保人個人按比例支付部分之和(以下稱特定門診限額)。
c、參保職工年度內(nèi)特定門診費用和住院醫(yī)療費用的醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~分別計算。
d、參保居民年度內(nèi)特定門診醫(yī)療費和住院費用的醫(yī)?；鹬Ц额~累計計算，超過當年醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~的，醫(yī)?；鸩辉僦Ц懂斈甑尼t(yī)療費用。特定門診的診斷標準及相關規(guī)定，由市人社部門在征求有關部門和醫(yī)療專家意見后另行制定。
六、哪些醫(yī)療費用不納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>
1、應當從工傷保險基金中支付的；
2、應當由第三人負擔的；
3、應當由公共衛(wèi)生負擔的；
4、到本市行政區(qū)域內(nèi)非定點醫(yī)療機構(急診除外)就診(含分娩或終止妊娠)及零售藥店購藥的費用；
5、施行美容手術或先天性殘疾進行非生理功能矯正治療所發(fā)生的醫(yī)療費用；
6、預防保健、療養(yǎng)費用；
7、應由計劃生育服務技術項目支付的費用；
8、因非醫(yī)學需要或自行終止妊娠的費用；
9、實施人工輔助生殖術的費用；
10、因醫(yī)療事故發(fā)生的應當由醫(yī)療機構承擔的費用；
11、在境外(含港澳臺地區(qū))就醫(yī)的；
12、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不予支付的費用。
