日前，天津市人力社保局發(fā)布《關(guān)于職工基本醫(yī)療保險參保繳費及待遇有關(guān)問題的通知》(以下簡稱“通知”)，從今年12月1日開始實施。通知規(guī)定的有天津市職工基本醫(yī)療保險參保繳費、退休人員補(bǔ)繳費、中斷補(bǔ)繳費期間醫(yī)保待遇享受、退休人員享受醫(yī)保待遇與單位繳費脫鉤等。大家保保險網(wǎng)為大家介紹八項新規(guī)詳細(xì)內(nèi)容。

八項便民惠民新政策

1、模式變更無需審批

用人單位由按大病統(tǒng)籌模式變更統(tǒng)賬結(jié)合模式、退休人員享受醫(yī)保待遇與單位繳費脫鉤兩項不需要再經(jīng)市人力社保部門審批便可落實。

2、中斷期間也可報銷

單位職工中斷繳費不超過三個月并按時補(bǔ)繳，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用可報銷。

單位職工連續(xù)中斷繳費不超過三個月，并且當(dāng)年中斷繳納的醫(yī)療保險費在次年3月份(含)以前辦理補(bǔ)繳的，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。

3、靈活就業(yè)人員可參加職工醫(yī)保

按照個人參保的規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險的無雇工個體工商戶、非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員，可一并按大病統(tǒng)籌模式(個人繳費8%)參加職工醫(yī)保，按時足額繳納醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療救助費。自連續(xù)繳費滿六個月起，本人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷，不建立醫(yī)療保險個人賬戶。

4、中斷繳費期延長

個人參保人員補(bǔ)繳補(bǔ)支付的中斷繳費期由三個月延長至六個月。個人參保人員連續(xù)繳費滿六個月后中斷繳費不超過六個月，并且當(dāng)年中斷繳納的醫(yī)療保險費在次年3月份(含)以前辦理補(bǔ)繳的，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。

5、及時補(bǔ)繳視為連續(xù)繳費

個人參保人員連續(xù)繳費未滿六個月中斷繳費，且在中斷繳費起六個月內(nèi)恢復(fù)繳費并及時足額補(bǔ)繳的，視為連續(xù)繳費。自連續(xù)繳費滿六個月起，發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。

6、補(bǔ)繳年限計算實際繳費年限

單位職工或個人參保人員補(bǔ)繳中斷繳費期間的醫(yī)療保險費或向前補(bǔ)繳醫(yī)療保險費，其補(bǔ)繳醫(yī)療保險費的年限，作為在辦理退休時計算醫(yī)療保險實際繳費年限和退休后醫(yī)保待遇的依據(jù)。

7、繳費年限不足可補(bǔ)繳

參保人員達(dá)到法定退休年齡時，累計繳納醫(yī)療保險費年限男不少于25年、女不少于20年，且在天津市實際繳費年限不少于5年的，退休后不再繳納醫(yī)療保險費，但應(yīng)按規(guī)定繳納當(dāng)年度大額醫(yī)療救助費，發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。

8、終止可一次結(jié)清

終止職工社會保險關(guān)系人員個人賬戶可一次性結(jié)清。參保人員因各種原因終止職工社會保險關(guān)系，其醫(yī)療保險個人賬戶余額可一次性與個人結(jié)清。

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