大病醫(yī)療保險主要針對高額醫(yī)療費予以報銷，其目的是為解決城鄉(xiāng)居民看病難的問題，使大部分家庭不會因重病陷入經(jīng)濟困難的境地。

城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險保障范圍

1、大病醫(yī)療保險的保障范圍

大病醫(yī)療保險的保障范圍與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合相互聯(lián)系的。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合只能為居民提供最基本的醫(yī)療保障。大病醫(yī)療保險主要是為參保人在患有重大疾病的情況下對基本保障補償以后對患者的醫(yī)療費用予以保障。高額醫(yī)療費用，可以個人累計符合規(guī)定的醫(yī)療費用。如果累計醫(yī)療費用是由當(dāng)?shù)劓?zhèn)居民人均收入、農(nóng)村居民年人均純收入為標(biāo)準(zhǔn)進行判定，具體金額有當(dāng)?shù)卣畞磉M行確定。

2、大病醫(yī)療保險保障水平

為了避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生重大疾病巨額醫(yī)療費用的支出，按照當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平合理確定當(dāng)?shù)卮蟛♂t(yī)療補償政策，實際支付不能低于50%；并按照醫(yī)療費用的高低不同階段制定不同的支付比例，原則上是醫(yī)療費用越高所支付比例越高。隨著籌促、管理、保障水平的不斷提高，逐漸提高大病醫(yī)療保險的報銷比例，能夠最大限度的減輕家庭經(jīng)濟困難。

基本醫(yī)療保險與大病醫(yī)療保險與重大疾病醫(yī)療保險是有聯(lián)系的，建立大病醫(yī)療信息庫，及時掌握大病患者的就醫(yī)情況，及時調(diào)整政策，這樣有效避免因大病造成家庭貧困的情況。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的定點醫(yī)療機構(gòu)、用藥和診療范圍都是以基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險的相關(guān)政策進行執(zhí)行。

大病醫(yī)療保險報銷申請程序

(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份)；

(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位；

(3)所在單位蓋章確認(rèn)并報市醫(yī)保中心審批。其中，申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核，確認(rèn)參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情

符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。申請人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。

門診大病定點醫(yī)院只能選取一所，且一個醫(yī)療年度內(nèi)不得變更；《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審；申請增加病種的，按初次申辦程序辦理。

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