11月20日，山西省政府辦公廳公布了《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的實施意見》，意見指出，在2015年年底前，山西省大病保險將覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人群。大家保保險網(wǎng)將為您介紹山西省大病保險的報銷比例。

山西省大病保險報銷比例

參保人住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，個人自付超過1萬元以上的部分，由大病保險資金按規(guī)定支付，年度內(nèi)累計發(fā)生的醫(yī)療費用最高支付限額為40萬元。簡單地說，就是有了大病保險，參保人員就可在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合報銷基礎(chǔ)上，再享受最高支付限額為40萬元的報銷。

支付比例分5檔，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元、5萬元以上至10萬元、10萬元以上至20萬元、20萬元以上至30萬元、30萬元以上的部分，分別由大病保險資金按55%、65%、75%、80%、85%的比例給予支付。

此外，為有效避免和減少“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”導(dǎo)致的城鄉(xiāng)居民因病致貧返貧問題發(fā)生，住院醫(yī)療費由城鄉(xiāng)居民大病保險資金按規(guī)定支付后，合規(guī)的個人自付超 過5萬元以上部分，再按50%的比例給予支付。對經(jīng)大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，民政部門將及時落實相關(guān)救助政策，發(fā)揮托底保障功能。隨著籌 資、管理和保障水平的不斷提高，我省將及時調(diào)整大病保險政策，最大限度地減輕群眾的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

據(jù)悉，山西省支持商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險，山西省人社、衛(wèi)生、財政、保監(jiān)部門將共同制定大病保險的籌資、支付范圍、最低支付比例以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策。對商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的保費收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅，免征保險業(yè)務(wù)監(jiān)管費。

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