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從2016年1月1日起，廣州市醫(yī)療保險報銷范圍將擴大，由17個病種擴大到20個病種，并提高報銷標準，最高支付限額每病種由每人每月150元提高到每人每月200元。
廣州市醫(yī)療保險病種報銷范圍
從明年開始，廣州市醫(yī)療保險保險病種報銷范圍擴大到20個病種，取消了慢性活動性肝炎(乙型)，增加了腦血管病后遺癥、強直性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、支氣管哮喘等5種。符合高血壓、糖尿病等17種指定慢性病準入標準。明年可報銷的20種病種分別是：
阿爾茨海默氏病、癲癇、惡性腫瘤(非放、化療)、肝硬化、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性**病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性腎小球腎炎、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病后遺癥、帕金森病、強直性脊柱炎、糖尿病、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、**瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、支氣管哮喘、重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯)功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、阿爾茨海默氏病、情感性精神病(躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙)。
慢性病人可選擇3種病種報銷
參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)，或在選定異地醫(yī)療機構(gòu)看病產(chǎn)生的?？扑庂M，由職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按基層醫(yī)療機構(gòu)85%、其他醫(yī)療機構(gòu)65%的標準支付。職工醫(yī)保的最高支付限額為每病種每人每月200元。每月最高支付限額標準當月有效，不滾存、不累計。
此外，患有多種門診指定慢性病的參保病人，最多可選擇3種病種享受門診指定慢性病醫(yī)療保險待遇，病種選定后1年內(nèi)不予更改。
廣州市醫(yī)療保險個人賬戶保險范圍
1、門診普通疾病、急診的基本醫(yī)療費用;
2、住院、門診特定項目及指定慢性病等基本醫(yī)療費用中，應(yīng)當由個人負擔(dān)的費用;
3、持處方到定點零售藥店配藥，或者購買非處方藥的費用;
4、國家、省醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他費用。
廣州市醫(yī)療保險門診特定項目報銷范圍
1、在二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)急診觀察室留院觀察進行的治療;
2、在一、二級定點醫(yī)療機構(gòu)或者定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開設(shè)的家庭病床進行的治療;
3、患惡性腫瘤在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行的門診化學(xué)治療、放射治療及其期間的輔助治療;
4、患尿毒癥在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行的門診透析治療;
5、在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)施行腎移植治療手術(shù)后，繼續(xù)在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)門診進行的抗排異治療;
6、患血友病在三級綜合定點醫(yī)療機構(gòu)進行的門診治療。
廣州市三類醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍
一、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
1、應(yīng)用x-射線計算機體層攝影裝置(CT)、立體定向放射裝置(v-刀、x-刀)、**及血管造影x線機(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目。
2、體外震波碎石與高壓氧治療。
3、**起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料。
4、省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
二、治療項目
1、血液透析、腹膜透析。
2、腎臟、**瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、**移植。
3、**激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。
三、各省勞動保障部門規(guī)定的價格昂貴的醫(yī)療儀器與設(shè)備的檢查、治療項目和醫(yī)用材料。
