山東大病二次報(bào)銷手續(xù)有哪些?參加的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，大病二次補(bǔ)償手續(xù)到哪辦理?大家保保險網(wǎng)詳解山東大病二次報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷流程。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病二次報(bào)銷電話咨詢社保局12333.

山東大病二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)1萬元以上、10萬元以下部分,給予不低于50%的補(bǔ)償;10萬元以上部分,給予不低于60%的補(bǔ)償。

2015年居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人32元。在參保人待遇保障方面，2015年，居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)額分段給予補(bǔ)償，即居民醫(yī)保報(bào)銷之后的個人負(fù)擔(dān)合規(guī)部分二次報(bào)銷。個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)1萬元以上10萬元以下部分給予不低于50%的補(bǔ)償，10萬元以上部分給予不低于60%的補(bǔ)償，個人年最高補(bǔ)償限額為20萬元。具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)與選定的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)通過談判確定。

山東大病二次報(bào)銷手續(xù)

市內(nèi)住院：參保居民在具備即時結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，出院時與居民基本醫(yī)療保險一并即時結(jié)算;在不具備即時結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，出院后將大病二次補(bǔ)償報(bào)銷材料報(bào)送人壽保險公司。

市外住院：出院后將大病二次補(bǔ)償報(bào)銷材料報(bào)送人壽保險公司。

重大疾病補(bǔ)償政策

對原新農(nóng)合確定的20類重大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，2015年單獨(dú)進(jìn)行補(bǔ)償。所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)償后，個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬元以上的部分給予73%補(bǔ)償，1萬元以下的部分給予17%補(bǔ)償，個人年最高補(bǔ)償限額為20萬元。自2015年起，居民大病保險不再執(zhí)行20類重大疾病補(bǔ)償政策，統(tǒng)一按醫(yī)療費(fèi)用額度進(jìn)行補(bǔ)償。

山東大病二次報(bào)銷材料和流程

1.申請人身份證原件，如委托他人申請，需提供代辦人身份證原件;

2.申請人銀行卡/折，領(lǐng)款賬戶可為參保人本人或法定繼承人本人的銀行卡或存折(未成年人可由其法定監(jiān)護(hù)人提供)，開戶行可為工行、農(nóng)行、建行、中行、郵政儲蓄銀行或農(nóng)商銀行(雖然農(nóng)商銀行可以轉(zhuǎn)賬，但農(nóng)商銀行轉(zhuǎn)賬成功率較低，有時無法轉(zhuǎn)賬，如市民不單獨(dú)問農(nóng)商銀行，不要跟市民推薦農(nóng)商銀行，推薦前幾家銀行。);

3.基本醫(yī)保報(bào)銷憑證(即結(jié)算單16K紙張)，費(fèi)用清單(即費(fèi)用明細(xì)16K紙張);

4.參保人死亡的，需提供參保人所有法定繼承人身份關(guān)系證明、參保人的死亡證明(身故證明書、戶口注銷證明、火葬/土葬證明三者之一)，權(quán)益聲明;

5.參保人為未成年人的，需提供相關(guān)監(jiān)護(hù)證明材料(戶口簿、出生醫(yī)學(xué)證明等);

6.其他需提供的證明材料。(一般情況下沒有其他材料，如有特殊情況工作人員會單獨(dú)告知。)

若未聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷基本醫(yī)療情況：

需另外提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票(即出院結(jié)算發(fā)票)、病歷首頁和出、入院記錄。

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