2016年山東日照調(diào)整醫(yī)保個人繳費標(biāo)準，個人醫(yī)保繳費比例和基數(shù)較2015年發(fā)生變化，醫(yī)療保險報銷范圍和比例也將調(diào)整，具體實施時間為2016年1月1日。

2016年山東日照醫(yī)保個人繳費標(biāo)準

15日上午，日照市人力資源和社會保障局下發(fā)《關(guān)于進一步做好居民基本醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》，《通知》稱：2016年度居民基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準上調(diào)為每人160元(含外市戶籍人員，2015年度為每人100元)。

同時，隨學(xué)校按年度整體繳費的在校中小學(xué)生(含在托兒童)每人90元;在校大學(xué)生繼續(xù)按照學(xué)制繳費，繳費標(biāo)準為每人90元。為保持政策的延續(xù)性，已按學(xué)制繳費并參加門診統(tǒng)籌集體簽約的學(xué)生仍執(zhí)行原辦法至繳費學(xué)制結(jié)束。

據(jù)了解，自2016年1月1日起，醫(yī)療保險報銷待遇將進行調(diào)整。

2016年山東日照醫(yī)保報銷范圍

在門診統(tǒng)籌限額方面，參保人員在實施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、村(居)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的門診統(tǒng)籌醫(yī)療費，每人每年最高報銷額提高到200元。實施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的績效考核額度按照相應(yīng)的比例增加。

起付標(biāo)準和報銷比例方面，參保居民在市內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費，在實施基本藥物制度的一級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準每次100元;在實施藥品零差價制度的二級醫(yī)療機構(gòu)，10000元以上部分報銷比例提高到75%(其中基本藥物80%)。

意外傷害統(tǒng)籌基金支付比例和最高支付額方面，參保居民發(fā)生的符合統(tǒng)籌金支付范圍的意外傷害住院醫(yī)療費用，按照同級別醫(yī)院報銷比例的60%支付，一個年度內(nèi)最高支付額為5萬元。

乙類藥品個人先負擔(dān)比例方面，自2016年起參保居民使用乙類藥品的個人先負擔(dān)比例調(diào)整為20%。

2015年度居民醫(yī)保繳費將有三檔標(biāo)準

一是大學(xué)生及少年兒童，繳費標(biāo)準為每年80元;二是成年居民分兩檔標(biāo)準，一檔是每年繳納300元，二檔是每年繳納100元。繳費檔次與待遇掛鉤，參保人可自愿選擇。

日照醫(yī)保報銷地點

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