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北京大病醫(yī)療保險報銷范圍

2017-12-10 08:00:02 無憂保

北京大病醫(yī)療保險的報銷范圍和報銷比例是多少?北京大病北京大病醫(yī)療保險應(yīng)該如何繳費?北京大病醫(yī)療保險繳費金額是多少?這些問題都關(guān)系到北京市居民的日常生活,本文將為您介紹北京大病醫(yī)療保險的相關(guān)政策、報銷范圍。

北京大病醫(yī)療保險參保期限

2014年9月1日至2014年11月30日

北京大病醫(yī)療保險參保對象

以下四類人群可參加北京大病醫(yī)療保險,他們分別是:

1. 學(xué)生兒童;

2. 城鎮(zhèn)老年人;

3. 無業(yè)居民;

4. 殘疾人。

北京大病醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)

1. 老人:每人每年360元;

2. 學(xué)生兒童:每人每年160元;

3. 城鎮(zhèn)無業(yè)居民個人繳費:額為每人每年660元(殘疾的無業(yè)居民個人繳費金額為每人每年360元)

北京大病醫(yī)療保險報銷范圍

以下4項可申請北京大筆醫(yī)療保險報銷

1.住院的醫(yī)療費用

2.惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,腎透析,腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥(一下簡稱“特殊病種”)的門診醫(yī)療費用

3.急診搶救留觀并收住入院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用

4.急診搶救留觀死亡的,其死亡前觀留7日內(nèi)的醫(yī)療費用

以下6項可進(jìn)行大病醫(yī)療保險二次報銷

1.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用;

2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用;

3.檢查、治療項目中使用大型醫(yī)用設(shè)備及單項費用在200元(含)以上應(yīng)當(dāng)由個人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用;

4.基本醫(yī)療保險診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍中的乙類應(yīng)當(dāng)由個人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用;

5.《北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的乙類藥品應(yīng)當(dāng)由個人先行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用;

6.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付規(guī)定可納入報銷范圍的醫(yī)療費用以及符合(三)、(四)、(五)的醫(yī)療費用。

北京市大病醫(yī)療保險報銷比例

4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。

具體報銷比例見下表:

報銷層次起付線報銷比例封頂線
首次報銷(城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診650元50%2000元
住院學(xué)生兒童650元70%17萬元
其他人群1300元70%17萬元
二次報銷(大病醫(yī)保36469元(2013年)36469至86469元50%不封頂
86469元以上60%


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