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醫(yī)療保險不報銷范圍

2017-12-11 08:00:01 無憂保

醫(yī)療保險可以用于支付日常我們因門急診、住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用,但是并非所有的醫(yī)療費用都可以得到報銷。醫(yī)療保險不報銷的范圍有什么呢?本文將為您介紹。

醫(yī)療報銷不保險范圍

(1)在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用;

(2)不符合醫(yī)保診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍、支付標準規(guī)定的醫(yī)療費用;

(3)參保人員未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或者未攜帶就醫(yī)憑證的,在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診所發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付;

(4)本市規(guī)定的其他情形;

(5)自2011年7月1日起,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

①應當從工傷保險基金中支付的;

②應當由第三人負擔的醫(yī)療費用;

對已經(jīng)相關(guān)部門確定應當由第三人負擔的醫(yī)療費用,醫(yī)保不予支付。其他沒有確定應當由第三人負擔的醫(yī)療費用,以及經(jīng)過確定超過第三人責任部分的醫(yī)療費用,全部按照醫(yī)保規(guī)定支付。

依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

③應當由公共衛(wèi)生負擔的;

④在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療保險產(chǎn)品推薦

商業(yè)醫(yī)療保險是社會醫(yī)保的有效補充,可及時填補不能報銷的空缺。那么商業(yè)醫(yī)療保險哪個好呢?大家保保險網(wǎng)推薦太平洋萬全安康重大疾病保險。

保額與繳費舉例:

投保年齡年繳費繳費期保障項目和金額保障期
30歲-30歲7920.00元30年

特定疾病關(guān)愛提前給付9.0萬

重大疾病30.0萬

特定重大手術(shù)提前給付15.0萬

終身
50歲10642.00元10年

全:病-故-殘-輕癥10.0萬

意外醫(yī)療10000元

意外傷害10.0萬

住院醫(yī)療10000元

終身


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