國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定2017年大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷政策方向，大病醫(yī)保城鄉(xiāng)參保人可獲二次報(bào)銷。

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大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷政策

按照要求，今年大病保險(xiǎn)全部開展，覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群。對(duì)這些人發(fā)生的個(gè)人自付費(fèi)用，如果超過一定額度，由大病保險(xiǎn)報(bào)銷50%以上。關(guān)于超過一定額度是如何判斷的，文件規(guī)定：原則上由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)上一年度統(tǒng)計(jì)部門所公布的城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入作為主要測(cè)算依據(jù)。超過一定的額度以后，這個(gè)資金再予以報(bào)銷。這種報(bào)銷也是分段的，就是醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷比例越高。從前幾年的試點(diǎn)來看，一般都在50%-80%之間。當(dāng)然，這種報(bào)銷以后，可以使大部分的個(gè)人自付費(fèi)用再報(bào)銷至少50%，可以有效減輕個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧、因病返貧。同時(shí)還有一些特殊困難的人群，文件明確要求鼓勵(lì)地方探索向困難群體適當(dāng)傾斜的具體辦法，努力提高大病保險(xiǎn)制度托底保障的精準(zhǔn)性。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程圖

大病醫(yī)保二次報(bào)銷需要哪些資料

1、病例本

2、報(bào)銷一次的憑證復(fù)印件

3、發(fā)票

4、出院證明

5、還有用藥的清單

6、身份證復(fù)印件

大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷比例

從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金，2015年底前使大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，對(duì)參保大病患者需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予保障，今年支付比例達(dá)到50%以上，今后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。到2017年，建立比較完善的大病保險(xiǎn)制度。

以北京為例，報(bào)銷比例如下：

以河南為例，參保的城鎮(zhèn)居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，即當(dāng)年的1月至12月，住院(含規(guī)定的門診慢性病)累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過起付線1.8萬(wàn)元以上部分，1.8萬(wàn)元～5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)報(bào)銷50%，5萬(wàn)元～10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)報(bào)銷60%，10萬(wàn)元以上報(bào)銷70%。年度最高支付限額為30萬(wàn)元。

參保居民在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線的，可以申請(qǐng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)“二次報(bào)銷”。參保城鎮(zhèn)居民只需與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，其他醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

• 標(biāo)簽：   大病醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療