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農(nóng)合醫(yī)療保險報銷的范圍是什么

2017-12-14 08:00:02 無憂保

【摘要】農(nóng)合醫(yī)療保險一直是人們關(guān)注的話題,但是很多人對它的報銷范圍不是特別了解,下面給大家介紹一下農(nóng)合醫(yī)療保險的報銷范圍。

  1、門診補(bǔ)償
  (1) 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
  (2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
  (3) 二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
  (4) 三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
  (5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
  (6) 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

  2、住院補(bǔ)償
  (1) 報銷范圍:
  A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。
  B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
  (2) 報銷比例:
  鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

  3、大病補(bǔ)償
  (1) 鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

  4、哪些不屬報銷范圍
  (1) 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
  (2) 門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
  (3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
  (4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等;
  (5) 報銷范圍內(nèi),限額以外部分。

  無憂保提示:農(nóng)合醫(yī)療保險報銷過程中,一定要注意門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償、大病補(bǔ)償這三項的報銷內(nèi)容,它與我們的報銷費(fèi)用息息相關(guān)。當(dāng)然,更要仔細(xì)閱讀不屬于報銷范圍的內(nèi)容,這樣才能合理利用農(nóng)合醫(yī)療保險

標(biāo)簽:   醫(yī)療保險報銷醫(yī)療保險保險醫(yī)療  

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