【摘要】山東省人民政府辦公廳日前下發(fā)了《關(guān)于試行職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》，決定在全省試行職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，以此減輕參?；颊呒彝サ氖聞?wù)性和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　根據(jù)《意見》，山東職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)將參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員（以下簡(jiǎn)稱“參保人員”）納入覆蓋范圍。

　　職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)資金通過職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、單位補(bǔ)充醫(yī)保資金、個(gè)人繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)助、福彩公益金等渠道解決。其中，個(gè)人繳費(fèi)不低于籌資總額的30%，個(gè)人繳費(fèi)可從職工個(gè)人醫(yī)保賬戶代扣。各市要根據(jù)各方面的承受能力和職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇水平合理確定具體籌資辦法、籌資比例和籌資標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際，探索拓寬包括用人單位繳費(fèi)、接受社會(huì)捐助等資金渠道，建立動(dòng)態(tài)籌資機(jī)制，并隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高籌資水平。

　　職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)重點(diǎn)保障長(zhǎng)期處于失能或半失能狀態(tài)的參保人員日常生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需服務(wù)費(fèi)用。各市可根據(jù)當(dāng)?shù)乇Ｕ闲枨蠛唾Y金承受能力，低水平起步，科學(xué)確定重點(diǎn)保障人群和具體保障項(xiàng)目，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展和資金支撐能力提高逐步調(diào)整。

　　職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金支付協(xié)議護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員為參保人員提供的符合規(guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，可對(duì)保障對(duì)象發(fā)生的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行直接補(bǔ)償或通過購買方式向提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)或護(hù)理人員支付費(fèi)用。護(hù)理服務(wù)費(fèi)用由護(hù)理保險(xiǎn)資金和保障對(duì)象個(gè)人按比例或按定額分擔(dān)，對(duì)貧困人員可以給予適當(dāng)照顧。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇可按機(jī)構(gòu)護(hù)理、家庭護(hù)理等不同形式、護(hù)理不同等級(jí)、提供護(hù)理服務(wù)不同方式等制定差別化的待遇保障政策，原則上規(guī)定范圍內(nèi)的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)掌握在75%左右。

　　《意見》指出，鼓勵(lì)各地通過探索購買服務(wù)、委托管理以及定制護(hù)理服務(wù)和護(hù)理產(chǎn)品等多種實(shí)施路徑、方法，在確保資金安全和有效監(jiān)控前提下，與具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量合作，提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力。同時(shí)要求加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)與養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及其他行業(yè)領(lǐng)域信息平臺(tái)的信息共享和互聯(lián)互通，提高經(jīng)辦管理質(zhì)量和效率。

　　《意見》強(qiáng)調(diào)，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是應(yīng)對(duì)人口老齡化的一項(xiàng)重要社會(huì)保障制度安排。各地要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真做好組織實(shí)施工作。先期開展試點(diǎn)的青島、日照等城市，要按照《意見》要求，進(jìn)一步調(diào)整完善政策措施，提高管理服務(wù)水平；其他城市2017年要選擇1-2個(gè)縣啟動(dòng)實(shí)施，利用3年左右時(shí)間，在全省全面建立職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

　　無憂保提示：山東試行職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，以解決失去生活自理能力的人員長(zhǎng)期護(hù)理保障問題為重點(diǎn)，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理機(jī)構(gòu)為依托，提高人民群眾的基本保障。