2016年健康險業(yè)務(wù)原保險保費(fèi)收入4042.50億元,同比增長67.71%,占人身險業(yè)務(wù)的18.18%,同比上升3.38個百分點。因此,中國人保、中國人壽、太平人壽、泰康人壽等多家保險公司推出保險+健康管理業(yè)務(wù)。
壽險公司涉足健康管理
專家:不影響理賠額度
2016年健康險業(yè)務(wù)原保險保費(fèi)收入4042.50億元,同比增長67.71%,占人身險業(yè)務(wù)的18.18%,同比上升3.38個百分點。然而,高增長之下,我國的商業(yè)健康險卻呈現(xiàn)出“壽險化”和“普遍虧損”的困境。原因之一是此前的商業(yè)健康險產(chǎn)品缺乏醫(yī)療服務(wù)屬性,無法對醫(yī)療行為進(jìn)行有效控費(fèi),因此,中國人保、中國人壽、太平人壽、泰康人壽等多家保險公司推出保險+健康管理業(yè)務(wù)。
在這當(dāng)中,不少保險公司開始與健康管理機(jī)構(gòu)合作,發(fā)起健康管理計劃。例如,如果投保人能按照健康管理計劃的要求,每天堅持運(yùn)動,不吸煙,保障充足的睡眠等,第二年保費(fèi)繳付將享受一定幅度減免。
不過,有投保人提出疑惑,保費(fèi)減免無異于修改原先保險合同繳費(fèi)條款,這樣會不會影響后續(xù)的理賠等相關(guān)事宜?
友邦中國首席執(zhí)行官蔡強(qiáng)表示,這種保險 +健康管理的模式,是近年保險公司業(yè)務(wù)革新的一次新嘗試,保費(fèi)減免對保單保額理賠不構(gòu)成任何影響。
在蔡強(qiáng)看來,這種保險+健康管理模式能夠?qū)崿F(xiàn)三贏,首先,投保人生活方式更健康,患病幾率更低,降低了保險公司的理賠開支;其次,投保人在獲得健康的同時,又能減少保費(fèi)繳納負(fù)擔(dān);第三,投保人患病幾率降低,也間接降低了當(dāng)?shù)?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保支付負(fù)擔(dān)。
此外,蔡強(qiáng)還表示,一般而言,減免的保費(fèi)收入部分僅僅占保險公司每年保費(fèi)收入的很小一部分,不會對保險公司整體理賠能力構(gòu)成沖擊。通常保險公司都會按照保單條款決定是否理賠,理賠金額,這些都是受到法律保護(hù)的,保險公司絕不能因為保費(fèi)收入少了一些,就相應(yīng)提高投保人理賠門檻,變相減低理賠開支。
香港保險保費(fèi)大減免?
專家:或“血本無歸”
從保險產(chǎn)業(yè)縱深發(fā)展角度而言,保險+健康管理模式是保險公司從事后理賠向事前疾病預(yù)防的一種轉(zhuǎn)變。
不過,陳植表示,身邊還是有不少朋友咨詢這個問題,因為他們發(fā)現(xiàn),境外不少保險公司提供的保費(fèi)減免力度,疾病保障范圍比內(nèi)地類似保險產(chǎn)品更大,于是紛紛想在香港等地購買這類保險。
但陳植提醒,這類地下保單的法律風(fēng)險不小。首先在法律層面,當(dāng)?shù)鼐用裢侗O愀郾kU適用香港地區(qū)法律。如果發(fā)生糾紛,投保人需按照香港地區(qū)的法律進(jìn)行維權(quán)訴訟。與內(nèi)地居民相比,可能面臨較高的時間和費(fèi)用成本。
其次在退保環(huán)節(jié),香港保險是沒有“保底”設(shè)置的,即保險公司一旦破產(chǎn),投保人也可能跟著“血本無歸”。如果想要中途退保,投保人只能獲得保單的現(xiàn)金價值。此外,香港監(jiān)管部門對保險產(chǎn)品的現(xiàn)金價值無具體要求,大多數(shù)長期期交保單在保單前期現(xiàn)金價值很低,前2年甚至為零。
保險+健康管理模式快速落地還有很長的路要走。一是保費(fèi)減免無異于修改原先保險合同繳費(fèi)條款,需要向當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門重新備案,先證明保費(fèi)減免不會影響保險公司賠付能力。二是民眾接受也有一個過程,不少投保人寧愿多繳費(fèi),也不愿放棄吸煙或者晚睡晚起的生活習(xí)慣等。
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