【摘要】近日，合肥市城鎮(zhèn)職工大病保險服務(wù)項目完成招標(biāo)，承辦保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)選定，很快就能為病患提供服務(wù)，減輕參保職工患重大疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步完善全市基本醫(yī)療保險制度。

　　公開招標(biāo)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)
　　本次城鎮(zhèn)職工大病保險按照新規(guī)，明確了職工大病保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)、資金籌集方式、起付標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍和分段支付比例等大病保險政策，并通過公開招標(biāo)方式選定承辦城鎮(zhèn)職工大病保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)。
　　由于該項目為民生項目，受益面廣，社會關(guān)注度很高，因此由合肥市人力資源和社會保障局與合肥市財政局委托合肥市醫(yī)療保險管理中心為投保人，參加合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險且持續(xù)繳費的人員均為被保險人，中標(biāo)保險公司為保險人。
　　投保人按每人每年40元人民幣標(biāo)準(zhǔn)為被保險人向保險人繳納職工大病保險費，保險期為職工醫(yī)保結(jié)算年度；參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助政策享受相應(yīng)待遇后，一個參保年度內(nèi)個人負(fù)擔(dān)屬于支付范圍內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鎮(zhèn)職工大病保險按比例支付。

　　今年起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元
　　據(jù)了解，合肥市城鎮(zhèn)職工大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以全市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為參考依據(jù)，2017年城鎮(zhèn)職工大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)確定為2萬元。
　　根據(jù)合肥市的規(guī)定，一個參保年度內(nèi)，職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助政策享受待遇后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過2萬元以上的部分，再按50%-80%比例二次報銷。
　　支付比例上，超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)2萬元的部分，對于合規(guī)的藥品費用，由大病保險資金按50%比例支付；符合“三個目錄”規(guī)定的醫(yī)療費用，由大病保險資金按50%-80%比例來支付。
　　此外，按照合肥的醫(yī)保新政策，今年起在肥高校學(xué)生也可以享受城鎮(zhèn)職工大病保險待遇。這一規(guī)定自今年1月1日起執(zhí)行，有效期5年。在校參保大學(xué)生在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的大病保險費用實行聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算。
　　下一步，合肥公共資源交易集團(tuán)將與市人社局對接，加快城鎮(zhèn)職工大病保險后續(xù)合同簽訂履約工作，為合肥市民做好服務(wù)。本項目實施后，將進(jìn)一步加強(qiáng)全市城鎮(zhèn)職工大病保險管理,規(guī)范保險采購行為，建立多層次的醫(yī)療保障體系。

　　無憂保提示：合肥城鎮(zhèn)職工大病保險個人負(fù)擔(dān)超2萬元部分可最高報銷80%，并且大學(xué)生也能享受城鎮(zhèn)職工大病保險待遇，在定點醫(yī)院發(fā)生大病保險費用可實行聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算，非常方便。