日前,人社部公布了2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。多達52家上市藥企宣布旗下產(chǎn)品現(xiàn)身新版醫(yī)保藥品目錄名單,保險+藥企相連接,打破了產(chǎn)業(yè)鏈難題,實現(xiàn)利益共享。
事實上,除了在社保方面有所突破,上市藥企在商業(yè)保險方面也動作頻頻。據(jù)了解,目前已有多達10余家上市藥企“涉險”,并于商業(yè)保險展開多層面的合作。
分析認為,醫(yī)療過程中的信息不透明性屢屢造成醫(yī)藥類公司與保險公司的沖突,而打通藥企和保險公司的產(chǎn)業(yè)鏈使兩者形成利益共享分享共擔的關系,能夠有效化解兩者間的信息不透明的問題。
此外,另有分析人士指出,通過打通健康產(chǎn)業(yè)鏈,保險公司精算師可以全面掌握各類疾病數(shù)據(jù),從而開發(fā)出差異化有特點的創(chuàng)新險種。
339個產(chǎn)品首秀醫(yī)保藥品目錄,步長制藥旗下3產(chǎn)品悄然退出
據(jù)公開資料顯示,2017年版藥品目錄中共收載西藥、中成藥藥品2535個,較2009年版目錄新增339個,增幅約15%。其中西藥1297個,中成藥1238個。中藥飲片部分未作調整,仍沿用2009年版藥品目錄的規(guī)定。
截至2月26日,共有復星醫(yī)藥(600196,股吧)、佐力藥業(yè)(300181,股吧)、景峰醫(yī)藥(000908,股吧)、方盛制藥(603998,股吧)、北陸藥業(yè)(300016,股吧)、步長制藥等52家上市公司集體發(fā)布公告,稱旗下產(chǎn)品納入醫(yī)保藥品目錄。
此外,除了部分產(chǎn)品被新納入醫(yī)保藥品目錄外,也有部分產(chǎn)品退出目錄名單。據(jù)步長制藥發(fā)布的公告顯示,公司及控股子公司遼寧奧達制藥共有3個產(chǎn)品退出國家醫(yī)保目錄,3個產(chǎn)品分別為白帶丸、西咪替丁片以及鹽酸土霉素片。
人社部相關負責人表示,新版藥品目錄新增了91個兒童藥品品種,加大了兒童用藥保障力度;對創(chuàng)新藥有所傾斜;重點考慮重大疾病治療藥物;加大對中藥和民族藥的支持力度;大力支持基本藥物制度。
對于旗下產(chǎn)品被納入醫(yī)保藥品目錄,多數(shù)上市公司表示此事對公司經(jīng)營業(yè)績暫無法估計,短期不會對公司的業(yè)績產(chǎn)生重大影響。但也有部分上市公司表示樂觀,稱被納入目錄將有利于提高產(chǎn)品的銷售及推廣,產(chǎn)生積極影響。
藥企險企屢現(xiàn)“聯(lián)姻”,合作形式走向多元
國家基本醫(yī)療保險以外,商業(yè)保險也正在加碼對醫(yī)藥領域的布局。
首先,帶有藥企背景的保險公司逐漸日益常見。以此前獲批籌建的海保人壽為例,資料顯示,該公司由海馬投資、海思科(002653,股吧)醫(yī)藥、易聯(lián)眾(300096,股吧)等8家公司共同發(fā)起成立,前述3家企業(yè)均持股20%。其中海思科為一家于深交所上市的藥企上市公司,資料顯示,該公司以新藥研發(fā)為核心,在肝病領域細分市場占據(jù)重要地位。
對于共同發(fā)起保險公司一事,海思科方面發(fā)布公告表示,發(fā)起成立海保人壽是為積極布局大健康產(chǎn)業(yè)鏈,不斷優(yōu)化公司的投資結構和產(chǎn)業(yè)布局,促進良性發(fā)展。
海思科以外,上交所上市公司康美藥業(yè)(600518,股吧)也曾發(fā)布關于設立康美健康保險股份有限公司的公告。公告顯示,康美健康保險注冊資本為5億元,法人股東共7家,其中康美藥業(yè)為主發(fā)起人,股權占比為20%。此外還有靈康藥業(yè)(603669,股吧)等多家上市藥企曾公開表示對投資股票市場的熱情,復星醫(yī)藥背后的復星集團也涉足多家保險公司。據(jù)了解,目前來看,已有10余家上市公司“涉險”。
打通產(chǎn)業(yè)鏈成“聯(lián)姻”推手,保險+藥企共破行業(yè)短板
有分析人士指出,人口老齡化趨勢的加劇以及人們對健康更高的要求正在暴露我國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的一個短板,目前來看,我國醫(yī)療健康領域仍為一片藍海。
從保險公司與藥企的聯(lián)姻來看,一方面醫(yī)保資源有限,目前包括健康體檢在內的預防和康復服務覆蓋在醫(yī)保范圍內價格均被嚴格控制,而周邊醫(yī)療服務恰好是大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展核心,商業(yè)健康險不僅可能成為未來醫(yī)保主要支付方,且作為一種新消費模式,對醫(yī)藥類上市公司的利潤增收也有期望空間。
另一方面,盡管醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)正面臨較大缺口,不過行業(yè)的成熟還尚待時日,而保險資金具有風格穩(wěn)健,投資期限長的特征,藥企與險企的合作也正符合行業(yè)規(guī)律。
此外,從傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)來看,被保險人治療、拿藥、理賠的過程是分開的,保險公司方面需要降低醫(yī)療成本來減少賠付,而在中國“以藥養(yǎng)醫(yī)”的大環(huán)境下,醫(yī)院有動機夸大被保險人的醫(yī)療需求,增加其不合理的醫(yī)療費用。從醫(yī)藥行業(yè)與商業(yè)健康險出現(xiàn)的問題來看,信息不透明問題屢屢引發(fā)爭端,國際上藥企與保險公司出現(xiàn)糾紛的現(xiàn)象也屢見不鮮。
保險公司和醫(yī)藥行業(yè)公司能夠建立起不同層面上的合作,使兩者能夠形成利益共享風險共擔的關系,也就能化解兩者間的信息不透明的問題,開發(fā)出差異化有特點的創(chuàng)新險種。

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