【摘要】近日，保監(jiān)會(huì)公布大病保險(xiǎn)承保情況，截至2016年三季度，我國(guó)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)已覆蓋9.66億人，累計(jì)超過800萬人直接受益。作為首批承辦大病保險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)之一，和諧健康將大病保險(xiǎn)列入自身的整體發(fā)展規(guī)劃，盡可能提高保障水平。

　　大病保險(xiǎn)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)大病保險(xiǎn)客戶的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步報(bào)銷。近年來，大病保險(xiǎn)在減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問題上，發(fā)揮重要作用，彰顯保險(xiǎn)業(yè)姓保。

　　早在2012年，國(guó)家發(fā)改委、人社部、保監(jiān)會(huì)等六部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)。2013年，保監(jiān)會(huì)公布獲準(zhǔn)承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)名單。人保健康、平安人壽、和諧健康等人身險(xiǎn)公司，人保財(cái)險(xiǎn)、國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)、太平洋財(cái)險(xiǎn)等財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司均在名單上。

　　據(jù)悉，和諧健康自2013年獲準(zhǔn)大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)后，在全國(guó)范圍為城鄉(xiāng)客戶提供多個(gè)大病保險(xiǎn)項(xiàng)目。參保客戶在使用醫(yī)保支付住院、門診診療費(fèi)用后，剩余自付醫(yī)療費(fèi)用（超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)部分），將由和諧健康按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷。截至目前，該公司共計(jì)為420多萬人次提供大病保險(xiǎn)服務(wù)，賠付金額總計(jì)1.15億元。

　　前述和諧健康負(fù)責(zé)人表示，2016年該公司的大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)持續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)，他舉例，在河北省石家莊市，和諧健康已承辦13個(gè)縣（市）的大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，參?？蛻艏s150萬人，保費(fèi)約4200余萬元，截至目前受理案件7000余件，賠付金額約3500萬元。下一步，和諧健康將借助母公司安邦保險(xiǎn)集團(tuán)在互聯(lián)網(wǎng)科技領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，開發(fā)更具有互聯(lián)網(wǎng)屬性的定制化健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提升客戶體驗(yàn)。

　　業(yè)內(nèi)專家普遍認(rèn)為，商業(yè)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)將有效改善社會(huì)治理體系，改善民生保障，緩解貧困人口因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。專家同時(shí)指出，承辦公司未來應(yīng)繼續(xù)主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，通過降低管理成本、合理分?jǐn)傎M(fèi)用，盡可能提高保障水平，充分發(fā)揮大病保險(xiǎn)資金的效用。

　　無憂保提示：和諧健康自2013年開始承保大病保險(xiǎn)以來，總公司一直對(duì)分支機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)和信息技術(shù)等提供支持，確保將項(xiàng)目做成精品，盡可能提高保障水平，充分發(fā)揮大病保險(xiǎn)資金的效用。