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保山大病醫(yī)療保險政策

2018-01-03 08:00:02 無憂保

  【摘要】為進一步減輕市民看病難、看病貴等問題,保山人力資源和社會保障局對保山大病醫(yī)療保險作出重新調(diào)整,下面我們具體看看保山大病醫(yī)療保險政策具體內(nèi)容是什么。

  門診待遇
  職工醫(yī)???/a>每月劃入一定數(shù)額的門診費,持卡人可到藥店、定點醫(yī)院門診刷卡消費,余額自動轉(zhuǎn)入下一年,并計算利息。具體劃入比例為31歲以下3.2%,31-45歲3.6%,46歲以上及退休后4%,靈活就業(yè)人員退休后個人帳戶劃入金額要先扣除當年應繳納的大病補充醫(yī)療保險費(參保地醫(yī)保中心按月代扣代繳)。

  住院待遇及起付標準
  起付標準:參保職工在參保年度內(nèi)第一次住院的:三級醫(yī)院500元,二級醫(yī)院400元,一級醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,社區(qū)衛(wèi)生服務站)200元;第二次住院的:三級醫(yī)院400元,二級醫(yī)院320元,一級醫(yī)院160元;第三次及以上住院的:三級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院240元,一級醫(yī)院120元。
  住院待遇:三級醫(yī)院:30歲以下報銷比例79%,31-45歲報銷比例84%,46-退休前報銷比例89%,退休報銷比例92%;二級醫(yī)院:30歲以下報銷比例80%,31-45歲報銷比例85%,46-退休前報銷比例90%,退休報銷比例93%;一級醫(yī)院:30歲以下報銷比例81%,31-45歲報銷比例86%,46-退休前報銷比例91%,退休報銷比例94%。
  每年最高可報銷23萬元(基本最高支付5萬元,大病最高支付18萬元)。意外傷害住院,起付標準與其他住院累加計算住院次數(shù)和最高限額,報銷比例在職人員70%、退休人員80%。

  特慢病門診政策
  特殊疾病、慢性病門診申辦:職工醫(yī)保特殊疾病、慢性病到參保地醫(yī)保中心領取《申請表》并按規(guī)定提交與所申辦病種相關的材料,特殊疾病門診申報后10個工作日內(nèi)辦結(jié);慢性病門診每年6月、12月分兩次醫(yī)保中心組織專家進行評審,評審后領證即可享受慢性病門診待遇。

  無憂保提示:保山大病醫(yī)療保險政策對門診待遇、住院待遇及起付標準和特慢病門診作出調(diào)整,減輕了市民看大病帶來的經(jīng)濟負擔,促進了保山醫(yī)療保障制度的完善,是社會發(fā)展的成果。

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