【摘要】唐山市人社局近日發(fā)布《關(guān)于居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)報(bào)銷實(shí)行即時(shí)結(jié)算有關(guān)問題的通知》，表明居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)工作已經(jīng)完成，參保居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷自11月1日起可實(shí)行即時(shí)結(jié)算。

　　據(jù)了解，實(shí)行大病保險(xiǎn)報(bào)銷即時(shí)結(jié)算的人員為原唐山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民。大病醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算項(xiàng)目，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定和《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》《河北省基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》。

　　結(jié)算辦法為，參保人員在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院和門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用，符合大病保險(xiǎn)支付范圍的，先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，再由人保健康唐山中心支公司與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)支付范圍以外的個(gè)人自付（自費(fèi)）部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向住院參保人收取。

　　各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每月10日前將唐山市居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)月結(jié)對(duì)賬單、唐山市居民醫(yī)保大病醫(yī)療保險(xiǎn)月報(bào)銷結(jié)算明細(xì)、唐山市居民醫(yī)保大病醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算表和醫(yī)療費(fèi)用往來收據(jù)送人保健康唐山中心支公司運(yùn)營(yíng)管理部審核后，次月10日前將各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上月墊付的居民醫(yī)保大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金及時(shí)足額撥付給各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　無憂保提示：唐山參保居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷自11月1日起實(shí)行即時(shí)結(jié)算，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，只需支付個(gè)人費(fèi)用即可，報(bào)銷費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，再與人保健康進(jìn)行結(jié)算。