【摘要】從2003年啟動新農(nóng)合算起，中國只用了13年的時間就將過去由城鎮(zhèn)職工專享的醫(yī)保擴大到了98%以上的國民，但也出現(xiàn)諸多問題。為此，剛剛下發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中，單辟一章來規(guī)劃全民醫(yī)保的藍圖。

　　在基金收支方面，未來將健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和待遇水平調(diào)整機制，實現(xiàn)基金中長期精算平衡。

　　在參保人關(guān)心的異地就醫(yī)方面，《規(guī)劃綱要》提出推進基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

　　清華大學(xué)就業(yè)與社會保障研究所中心主任楊燕綏認為，我國醫(yī)保的覆蓋范圍已實現(xiàn)廣覆蓋，但仍缺乏精細化管理，醫(yī)保呈現(xiàn)出收入增長率下降、支出增長率上升的趨勢。

　　近年來醫(yī)?；鹗罩苋諠u突出，隨著人們對健康的重視，對擴大醫(yī)保支出范圍的呼聲也不絕于耳，如支付老齡社會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的費用、支付護理險的費用等，但醫(yī)保收入有限，如何把醫(yī)保資金用在刀刃上是政府管理部門的首要難題。

　　人社部醫(yī)療保險司司長陳金甫近日公開表示，要保證醫(yī)療保險的基礎(chǔ)性作用，一定要保證它的可持續(xù)性。維持這種可持續(xù)性需要大家有共同的控費意識，提高基金的使用效率，而不能竭澤而漁、寅吃卯糧。

　　《規(guī)劃綱要》也提出，嚴格落實醫(yī)療保險基金預(yù)算管理。全面推進醫(yī)保支付方式改革，積極推進按病種付費、按人頭付費，積極探索按疾病診斷相關(guān)分組付費(DRGs)、按服務(wù)績效付費，形成總額預(yù)算管理下的復(fù)合式付費方式。

　　楊燕綏稱，為提升醫(yī)?；疬\行效率，目前全國多地醫(yī)保已經(jīng)上線智能審核系統(tǒng)，解決醫(yī)保與醫(yī)生信息不對稱的問題，從以前的“事中抽查、事后懲罰”變?yōu)椤笆虑爸笇?dǎo)、事中監(jiān)督”，實現(xiàn)從“管基金”到“建機制”的模式轉(zhuǎn)變。

　　無憂保提示：《規(guī)劃綱要》要求到2030年全民醫(yī)保體系實現(xiàn)成熟定型，在收支方面實現(xiàn)基金中長期精算平衡；在異地就醫(yī)方面，實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。另外，各地區(qū)上線智能審核系統(tǒng)，提升醫(yī)?；疬\行效率。