【摘要】近日，淮北市確定2016年度第一批城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。此次共新增29家定點(diǎn)單位，這是取消定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行政審批改由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理后，該市醫(yī)保確定的首批定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

　　根據(jù)國(guó)家、省、市相關(guān)政策，該市及時(shí)取消對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店資格的行政審批，改由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，實(shí)行協(xié)議管理。市醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)管理服務(wù)中心結(jié)合實(shí)際情況，及時(shí)制定了《關(guān)于<印發(fā)淮北市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理申辦流程>的通知》和《淮北市第一批城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估工作方案》等辦法，并于2016年7月1日啟動(dòng)我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)受理工作。

　　根據(jù)我市本級(jí)醫(yī)療資源的配置情況和醫(yī)保基金承受能力等情況，我市明確了定點(diǎn)協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)，依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)愿意承擔(dān)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的，可根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)的需要和條件以及自身服務(wù)能力，自愿向市醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)服務(wù)中心提出申請(qǐng)。

　　在新增定點(diǎn)受理過程中，市醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)管理服務(wù)中心規(guī)范受理流程，嚴(yán)格評(píng)估把關(guān)，主動(dòng)接受監(jiān)督，確保增設(shè)工作公平、公開、公正。堅(jiān)持“公開、規(guī)范、可監(jiān)督”原則，評(píng)估流程包括申請(qǐng)對(duì)象提交材料、材料初審、現(xiàn)場(chǎng)考核、邀請(qǐng)專家評(píng)估、與符合條件的申請(qǐng)對(duì)象進(jìn)行協(xié)商談判和公示等程序，且每一流程均做好記錄、存檔，確保程序公開透明。在開展評(píng)估過程中，對(duì)申請(qǐng)對(duì)象提交的材料進(jìn)行逐條、逐項(xiàng)對(duì)照檢查、核實(shí)。成立由醫(yī)藥專家代表、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表、醫(yī)療（醫(yī)藥）機(jī)構(gòu)代表、參保單位代表、相關(guān)政府部門代表等組成的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估小組，針對(duì)申請(qǐng)對(duì)象應(yīng)配備的人員、科室、器械和日常醫(yī)療行為等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，做到有現(xiàn)場(chǎng)記錄、有簽字確認(rèn)、有材料存檔。現(xiàn)場(chǎng)檢查后，評(píng)估小組及時(shí)根據(jù)材料初審情況和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估情況作出綜合得分。在開展新增定點(diǎn)過程中，每一流程進(jìn)展情況均及時(shí)向主管部門匯報(bào)，并邀請(qǐng)監(jiān)管人員全程參與現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估檢查，同時(shí)將評(píng)估情況在市人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng)及“淮北醫(yī)保”微信公眾號(hào)進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

　　無憂保提示：根據(jù)國(guó)家政策，淮北市及時(shí)取消對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的審批，并明確了定點(diǎn)協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)，目前首批定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已經(jīng)確定，市民可以在該市社保網(wǎng)了解詳細(xì)的信息。