【摘要】醫(yī)療保險如何精準(zhǔn)助力有效防范因病返貧？近期，彭州市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保局窗口充分發(fā)揮職能，創(chuàng)新多項舉措積極開展醫(yī)療保險與醫(yī)療救助并舉，有效防范因病致貧，因病返貧。

　　今年以來，彭州市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保提檔擴(kuò)面，為疾病風(fēng)險提供更好的基本醫(yī)療保障。引導(dǎo)參保群眾提高參保繳費檔次，鼓勵參加城鄉(xiāng)大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險，提高了醫(yī)保保障水平。同時，針對“三無”對象，農(nóng)村五保戶、低保人員、貧困戶、殘疾人等困難群體，由民政、殘聯(lián)給予全額補(bǔ)助；對新檢出的未享受基本醫(yī)療保險的重性精神疾病患者專門開放 “綠色通道”，辦理參保手續(xù)，切實做好重性精神疾病患者陽光救助工作。

　　此外，醫(yī)保窗口還充分發(fā)揮補(bǔ)充保險作用，分擔(dān)高額醫(yī)療費用，降低致貧風(fēng)險?！澳壳拔覀兟?lián)合商業(yè)保險建立了城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充保險，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療補(bǔ)充保險的基礎(chǔ)之上，通過商保對住院費用的起付標(biāo)準(zhǔn)、目錄內(nèi)的醫(yī)療費用進(jìn)行報銷，最高報銷比例可達(dá)到90%?！迸碇菔姓?wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口負(fù)責(zé)人介紹，窗口正大力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險，在不增加城鄉(xiāng)居民繳費負(fù)擔(dān)的情況下，將目錄內(nèi)的醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)超過上年度農(nóng)村居民年人均純收入部分納入報銷。

　　“我們也加強(qiáng)了對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，遏制醫(yī)療費用不合理增長?！痹撠?fù)責(zé)人還表示，醫(yī)保窗口積極探索創(chuàng)新監(jiān)管方式，聯(lián)合多個部門加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管，將醫(yī)?；鸨O(jiān)管的各環(huán)節(jié)主體責(zé)任進(jìn)行明確細(xì)化，并建立了問題線索移送制度、案件會審制度、多部門聯(lián)合檢查制度。“對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理治療、合理檢查、合理用藥、合理收費，藥品安全，藥品、診療項目、醫(yī)用材料價格執(zhí)行情況等方面都有了有效的監(jiān)督檢查，對遏制醫(yī)療費用的不合理增長也有顯著成效?！?br>
　　無憂保提示：今年以來，彭州市醫(yī)保服務(wù)窗口提高了醫(yī)保保障水平，充分發(fā)揮補(bǔ)充保險作用，對住院費用的起付標(biāo)準(zhǔn)、目錄內(nèi)的醫(yī)療費用進(jìn)行報銷，最高可達(dá)90%。另外，彭州政府還加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督，抑制不合理醫(yī)療費的增長。