【摘要】8月31日下午，宿遷市召開市人大常委會(huì)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理和監(jiān)督情況專題詢問會(huì)。會(huì)上宣布，該市將根據(jù)國(guó)務(wù)院相關(guān)文件精神，將整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度，實(shí)行統(tǒng)一管理。

　　城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)即將整合 要求做到“六個(gè)統(tǒng)一”
　　今年1月，國(guó)務(wù)院印發(fā)文件，要求整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度。在整合過程中要求的具體思路是“六個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。目前，全國(guó)32個(gè)省區(qū)市中已有19個(gè)省明確統(tǒng)一由人社部門管理，全國(guó)333個(gè)地級(jí)行政區(qū)，已有176個(gè)統(tǒng)一由人社部門管理。
　　那么城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度整合后有哪些好處呢？媒體人了解到，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度整合后，不僅可以進(jìn)一步增大基金總量和盤子，提升基金的保障能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，還可以通過系統(tǒng)篩查，避免重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼、重復(fù)投入，為參保居民待遇提升創(chuàng)造更大的空間。
　　同時(shí)，參保人員不再受城鄉(xiāng)身份限制，真正實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理服務(wù)一體化，尤其是越來越多的農(nóng)村參保人員可以享受到和城里人一樣的醫(yī)療待遇。兩項(xiàng)制度整合后，實(shí)現(xiàn)參保人員信息數(shù)據(jù)整合，納入社?！按髷?shù)據(jù)”系統(tǒng)，所有參保人員通過全國(guó)統(tǒng)一發(fā)放的“社會(huì)保障卡”，可以便捷實(shí)現(xiàn)異地就業(yè)、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)全市、全省乃至全國(guó)通用的城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障服務(wù)，居民一卡在手、外出就醫(yī)無憂。

　　市外就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷有兩種方式 轉(zhuǎn)外就醫(yī)前需提前申請(qǐng)
　　近年來，市外就醫(yī)情況越來越普遍，在醫(yī)保報(bào)銷上該市也提供了種種便利。媒體人了解到，目前市外就醫(yī)報(bào)銷目前存在兩種方式，一種是省內(nèi)的，可以辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，即直接在就醫(yī)地通過社?？ㄋ⒖ńY(jié)算，針對(duì)職工醫(yī)保；另外一種方式是轉(zhuǎn)省外就醫(yī)的，參保人員先行墊付醫(yī)療費(fèi)用后，再進(jìn)行報(bào)銷。這兩種方式需要在轉(zhuǎn)外就醫(yī)前辦理備案手續(xù)，其待遇標(biāo)準(zhǔn)與本地待遇標(biāo)準(zhǔn)一致。
　　符合長(zhǎng)期駐外條件的參保人員(異地安置退休人員；長(zhǎng)居外地退休人員和長(zhǎng)期駐外工作、學(xué)習(xí)的人員6個(gè)月以上；因大重病等需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員)在報(bào)銷過程中，需填寫《參保人員異地就醫(yī)申請(qǐng)表》，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)參保人員信息后，將相關(guān)信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)，上傳至省異地就醫(yī)平臺(tái)。就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從省平臺(tái)下載異地就醫(yī)人員信息到本地后，即完成了異地就醫(yī)申請(qǐng)手續(xù)。其中，參保人員如需要辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，需持3張本人近期免冠一寸照片、本人身份證(代辦人員需同時(shí)出示代辦人員身份證)至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申辦手續(xù)。治療費(fèi)用與本地醫(yī)?？?/a>結(jié)算方式一樣，個(gè)人支付個(gè)人承擔(dān)部分即可，本地原有醫(yī)?？?/a>不影響在本地使用。目前僅開通定點(diǎn)醫(yī)院，藥店未開通。

　　無憂保提示：根據(jù)國(guó)務(wù)院印發(fā)文件，宿遷市將醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行整合，實(shí)行統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理，對(duì)于在外省、市就醫(yī)，可以提前進(jìn)行申請(qǐng)。