【摘要】《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》實(shí)施一年多，深圳市用人單位的職工全部納入生育保險(xiǎn)。截至今年上半年，深圳生育保險(xiǎn)參保1054.13萬(wàn)人。今年3月起，該市參保人可開始申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，參保單位也可以申領(lǐng)生育津貼。

　　參保滿1年 才可刷卡記賬生育醫(yī)療費(fèi)
　　《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》2015年起實(shí)施，2015年3月起該市用人單位及其職工全部參加生育保險(xiǎn)。截至今年上半年，生育（含生育醫(yī)療）保險(xiǎn)參保1054.13萬(wàn)人，環(huán)比增加8.49萬(wàn)人，增長(zhǎng)0.8%，同比增加52.58萬(wàn)人，增長(zhǎng)5.2%。其中，參加生育保險(xiǎn)職工（自2015年3月起用人單位按省生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定繳納）1002.87萬(wàn)人，參加原生育醫(yī)療保險(xiǎn)51.26萬(wàn)人。
　　生育保險(xiǎn)政策利用累計(jì)繳費(fèi)年限長(zhǎng)短區(qū)分生育保險(xiǎn)待遇享受的便利程度，避免有生育需求后突擊參保等行為對(duì)生育保險(xiǎn)基金的沖擊，提出了一年“等待期”，以引導(dǎo)用人單位按時(shí)足額為職工參加生育保險(xiǎn)，保障職工權(quán)益。根據(jù)規(guī)定，累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工，在本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行刷卡記賬。

　　參保人可到該市任一家定點(diǎn)醫(yī)院刷卡產(chǎn)檢
　　該市生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法明確，不設(shè)置定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入額外條件及程序。經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)開展母嬰醫(yī)療服務(wù)的本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入為本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡記賬不需要辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。為保障參加生育保險(xiǎn)的職工生育醫(yī)療費(fèi)用待遇及本地化的更好銜接，在本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用，可憑社會(huì)保障卡直接刷卡記賬，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
　　目前該市醫(yī)療保險(xiǎn)分為一檔、二檔、三檔，其中二檔、三檔參保人看普通門診要到綁定的社康中心。有生育保險(xiǎn)參保人詢問(wèn)：“如果參加的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔，懷孕后產(chǎn)檢是否像平時(shí)看普通門診一樣，一定要去綁定的社康中心，還是市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以刷卡做產(chǎn)檢？”據(jù)了解，參保人無(wú)論參加的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔還是三檔，只是要其正常參加生育保險(xiǎn)并且累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月，均可在該市任意一家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行刷卡做產(chǎn)檢。有參保人詢問(wèn)：“生育醫(yī)療是否只能在深圳醫(yī)院記賬？廣東省其他公立醫(yī)院是否可以記賬？”據(jù)了解，目前生育醫(yī)療只能在深圳市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院才能刷卡記賬。

　　報(bào)銷生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)“全城通辦”
　　不符合刷卡記賬條件的生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一采用一次性定額報(bào)銷。根據(jù)深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目共包含12次檢查。生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)中，產(chǎn)前檢查提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷，超過(guò)2000元部分不予支付；單胎順產(chǎn)為2700元；單胎難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）為5200元；多胎分娩在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每增加一胎增加1000元。
　　為進(jìn)一步簡(jiǎn)化報(bào)銷程序，方便參保人，該市自3月1日起，生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷將全面實(shí)行“同城通辦”。所有生育保險(xiǎn)參保人申請(qǐng)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用，可通過(guò)深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)上的“社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人服務(wù)網(wǎng)頁(yè)”https：//e.szsi.gov.cn/siservice/進(jìn)行申請(qǐng)并打印申請(qǐng)表，參保人持申請(qǐng)表及相關(guān)資料就近選擇社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)：“也就是說(shuō)參保人不分戶籍、不分參保歸屬哪個(gè)區(qū)，可以到自己方便的任何一個(gè)社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷?！?br>
　　申請(qǐng)一次性定額報(bào)銷有時(shí)限
　　參保人需要注意的是，申請(qǐng)一次性定額報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用有時(shí)限。具體的規(guī)定是：累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工，在其分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提出報(bào)銷申請(qǐng)；累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)提出報(bào)銷申請(qǐng)；失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)的職工，其領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，在其分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提出申請(qǐng)報(bào)銷申請(qǐng)；已參加生育保險(xiǎn)的職工達(dá)到法定退休年齡后發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，在其分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提出報(bào)銷申請(qǐng)；已參加生育保險(xiǎn)的職工的未就業(yè)配偶發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，在其分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提出報(bào)銷申請(qǐng)。

　　無(wú)憂保提示：深圳職工從今年3月起，參保滿一年的就可以享受生育保險(xiǎn)待遇，可到該市任一家定點(diǎn)醫(yī)院刷卡產(chǎn)檢，并且報(bào)銷將全面實(shí)行“同城通辦”。如果想要申請(qǐng)一次性定額報(bào)銷，需要在一定的時(shí)間內(nèi)。